子宫肌瘤或称之为子宫平滑肌瘤，是一种源于平滑肌的良性肿瘤，大多数患子宫肌瘤的妇女没有明显症状，若出现临床症状则主要有月经过多、痛经、盆腔压力增加伴有疼痛和生殖功能障碍。曼月乐即左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型的含孕激素的T型宫内节育器，通过每天释放20ug的左炔诺孕酮至官腔，使子宫内膜的腺体萎缩、间质蜕膜样变、黏膜变薄。有研究认为曼月乐在明显改善子宫肌瘤引起的月经量增多的同时还可以减小子宫体积和子宫肌瘤的大小。
　　
　　曼月乐可以治疗子宫肌瘤患者的月经量过多，同时达到避孕的目的，但是，其对子宫和子宫肌瘤的作用效果，相关的研究报道不一致。Gunes等人的研究发现，曼月乐后1年，血红蛋白和铁蛋白水平明显增高，经量明显减小。虽然经量、子宫内膜的厚度、平均子宫体积均较放置前均有所减小，但没有显著性差异。
　　
　　而Tasci等人的研究中，曼月乐的使用可以明显减少子宫肌瘤，但对子宫和卵巢的大小没有明显影响。Socolov等选择102例子宫肌瘤伴月经过多的妇女，观察置入曼月乐后3、6和12个月对月经、血红蛋白水平的影响，发现置器后月经量明显减少，血红蛋白水平明显增高。子宫的体积明显缩小，从放置前的平均145cm3减到129cm3，但是子宫肌瘤的大小变化不明显。
　　
　　在大量文献报道中，不规则阴道流血是曼月乐使用后主要的不良反应，但普遍认为随着放置时间的延长，不规则阴道流血部分可以自行缓解。另外子宫肌瘤患者使用曼月乐后脱落率为0～20％不等，子宫体积越大，脱落率越高。
　　
　　综上所述，曼月乐在子宫肌瘤患者中的使用可以明显缓解临床症状，既减少子宫肌瘤手术率，避免了手术带来的相关风险，又保留了生育功能，提高了生活质量，是广大子宫肌瘤患者更愿意接受的一种保守治疗方案。如果治疗效果达不到要求，可以再选择手术治疗，如微创的腔镜手术和无创的海扶刀®等方案。

　　
　　参考文献

    [1].Gunes M,O zdegirmenci O,KayikciogluF,etal.The Effect of Levonorgestrel Intrauterine System on Uterine Myomas:A1-Year Follow-up Study[J].JOURNAL OF MINIMALLYINVASIVE GYNECOLOGY,2008,15(6):735-738. 

    [2].TasciY,Caglar G S,KayikciogluF,etal.Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel releasing intrauterine system:effects on ovarian function and uterus[J].Archives of Gynecology&Obstetrics,2009,280(1):39-42.
　　[3].SocolovD,BlidaruI,TambaB,etal.Levonorgestrel releasing-intrauterine system for the treatment of menorrhagia and/or frequent irregular uterine bleeding associated with uterine leiomyoma[J].European Journal of Contraception&Reproductive Health Care,2011,16(6):480-487.