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超声消融后的神经刺激现象
作者:余单

余单

2012-09-12 10:34:54

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  张女士是14岁孩子的妈妈,但是最近却被子宫肌瘤困扰。
  发现子宫肌瘤是4年多前,最开始肌瘤才4cm大小,肌瘤位于右侧后壁。4年多的时间里,张女士一直和肌瘤和平共处。肌瘤也挺老实,4年多的时间子宫肌瘤一点也没有影响经量的变化。
  而今年体检时肌瘤直径已经有6.8cm,治疗成为了张女士最迫切的愿望。所幸早在2010年,张女士从上海世博会上已经得知了超声消融不开刀的治疗,而且也一直在关注着关于超声消融的种种报道。
  她很自然的选择了到超声消融技术的发源地——重庆海扶医院。
  治疗后的第二天她的情况和另外一个姐妹的情况形成了鲜明的对比。另外一个姐妹治疗中和治疗后都没有任何不适感觉,甚至都在怀疑到底有没有接受过超声消融治疗?!而张女士却出现了右腿乏力、发软的情况,而且治疗后有阴道出血。可见每个人对超声消融治疗中和治疗后的反应都有不同,需要具体情况具体分析。
  了解后知道因为张女士的子宫肌瘤是凸向粘膜的,所以治疗后有血性分泌物的情况。
  针对张女士出现的腿乏力和发软的情况,王智彪在查房的时候也给予了分析和宽慰。
  王智彪教授说:“超声消融是一个热治疗,神经周围软组织对热有一定的敏感性,不同的人这种敏感性不一样,所以这种应该是刺激疼痛。这种刺激疼痛会随着敏感的消失慢慢恢复。你该动的时候还是要动,这个有一定的发生率。”“神经刺激现象的发生率不高,恢复也是比较快的,可以稍微活动。”
  超声消融后的神经刺激现象对于后壁的子宫肌瘤发生的可能更大,这是因为子宫后壁有很多神经,如果发生了神经刺激也不用太紧张,神经刺激现象是可以恢复的,只是需要给身体一点时间。
  而对于治疗后的血性分泌物现象,则和肌瘤类型有很大关系。一般来说粘膜下肌瘤或者肌壁间凸向粘膜下的肌瘤更容易出现,这是超声消融治疗后的正常反应,是可以恢复的。
  
  
  附对话实录:
  王教授:现在感觉怎么样?
  张女士:没有力、发软。现在就是发软。
  王教授:能走吗?右腿还是左腿?
  张女士:能走,但无力。右腿,走路主要靠左腿支持。
  王教授:坐下来一点
  管床医生:患者发现肌瘤4年多,开始4公分大小,一直随访。4年多经量没有改变,今年体检B超提示子宫肌瘤直径6.8公分,然后就要求海扶超声消融治疗。
  王教授:孩子多大了?
  张女士:孩子14岁。
  王教授:嗯。肌瘤是在哪个位置?
  医生:右侧后壁,从右侧壁开始的。
  王教授:现在是左腿还是右腿不舒服?
  张女士:右腿不舒服。
  王教授:下面出血不多吗?
  张女士:出血,一直在出。
  王教授:什么时候治疗的?
  医生:昨天做的,今天复查的核磁。有血性分泌物,因为月经刚过,肌瘤凸向黏膜。
  张女士:主要的问题是这个腿没劲,发软。有点儿尿频。
  王教授:刚才我在旁边的患者还在羡慕,她什么感觉都没有。呵呵,所以说,每个人反映不一样。你现在用力抬起来,用力、用力、再用点儿力。
  张女士:治疗的过程护士打了针,我基本上是睡着了。
  王教授:那听到我们讲英文啦?
  张女士:我就听到你们讲英文了,但是我一点感觉都没有,人家说发疼啦、发烫啦,我一点感觉都没有,醒的时候感觉有点儿热乎乎的,
  王教授:什么地方来的?
  张女士:山东。最初是从世博会那儿知道这个技术的。然后就一直关注,因为不开腹嘛,这两年也一直在观察,就过来了。
  王教授:你的网名是什么?
  张女士:雪莲果。
  王教授:很好。想保子宫的话主要靠自己。子宫确实很重要,可以说是女性最重要的性器官,是女性的内生殖器官。所以说恢复好它,是尊重生命的体现。我觉得你很勇敢,而且非常值得我们钦佩。真正保住子宫,我们要有行动。吴大夫今天下午就来教你练子宫保健操。先教简单的,以后每个病人出院前我们都要教会,哪怕十分钟,这个(保健操做了)感觉啊都是不一样的。
  张女士:这个腿多长时间能恢复啊?
  王教授:我想几天应该能恢复,有的时间稍微要长一点。
  张女士:是不是治疗过程中有一点碰到神经?
  王教授:这样讲,超声消融是一个热治疗,神经周围软组织对热有一定的敏感性,不同的人这种敏感性不一样,所以这种应该是刺激疼痛。这种刺激疼痛会随着敏感的消失慢慢恢复。你该动的时候还是要动,这个有一定的发生率。
  张女士:这个发生率不高对吧?
  王教授:不高。所以后面的恢复也是比较快的,根据你的状况,还是可以稍微活动一些。
  张女士:我能活动、也能走,就是感觉用不上劲。
  王教授:对,你想如果你是手上有个伤口,你也需要时间(恢复)。还有一点,你想把体内的瘤子杀死了嘛。后来我们讲为什么医疗只是帮助,主要要靠我们自己来战胜。我们自身的因素是很重要的。
  张女士:我多长时间需要复查呢?
  医生:今天复查了,然后是三个月、半年、一年。
  张女士:只做B超就可以了吗?
  医生:这个最好是能做磁共振,就像你来的时候和今天那样。中间还有些比如说查血、查B超的配合。
  王教授:那更好,这样有一个更长期的随访。
  

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