子宫动脉栓塞术(UAE)是目前国外兴起的一种新的治疗技术。是在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺,把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤目的的一种技术。
由于栓塞了子宫动脉可阻断子宫肌瘤的供血血管,达到子宫肌瘤失去血供,使子宫肌瘤缺血缺氧,导致子宫肌瘤细胞总数的明显减少,致瘤体萎缩,从而能缓解或消除其伴有的一系列临床症状。子宫动脉栓塞术主要针对症状性子宫肌瘤,特别适合于那些有严重贫血或盆腔疼痛,而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。小于5cm的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。包括子宫肌瘤剔除术后复发者,手术治疗有高风险的患者,子宫肌瘤增长稍快但尚未达到子宫切除指征者。
从目前子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤资料来看,UAE对子宫肌瘤症状控制的短期效果较好,但对其长期预后尚有待进一步研究证实。目前由于缺乏子宫动脉栓塞术后对卵巢功能、妊娠过程以及新生儿状况的长期随访观察,故对于症状性子宫肌瘤且有妊娠计划的妇女需慎重选择。只要正确选择适应症,严格掌握禁忌症,而不是“滥用”,此外,选择合适的栓塞材料,必须要由有经验并熟悉盆腔血管解剖结构的医师进行操作。
在国际妇产科联盟(FIGO)第17届年会上,重新评价了该技术后认为,浆膜下子宫肌瘤大于6cm者,容易发生栓塞术后肠粘连及腹部并发症;较大的粘膜下子宫肌瘤(>5cm),容易发生栓塞术后嵌顿及宫腔感染;大于8cm的肌壁间子宫肌瘤,容易发生栓塞术后综合征,且子宫肌瘤缩小不满意使栓塞失败率增加,以上情况均应作为UAE的禁忌症。
据国外报道子宫动脉栓塞术后到底什么时候能怀孕不确定,但是有实验结果显示平均时间是术后15个月。因子宫动脉栓塞术后短期内即可建立侧支循环,故栓塞后子宫肌瘤仍有复发可能,应引起注意,近来国内应用较少。