第一个是理论与实践的关系。青年医生在最开始进入临床的阶段实际上要实践书本上所学的知识。在国外，医生前五年实际上是一个训练阶段，是在主治医师指示下做事情，你的薪水与病人没有关系。五年训练结束以后，你才可以挂牌、开业。就是说最初的这五年主要是实践，要把书本的知识变成你的临床实践。你会发现在书本上最“典型的”，在临床上通常并不典型。

　　第二是临床与科研的关系。我认为不管是硕士生还是博士生，其实是科研训练，你只是完成导师课题的一个部分。你可能做得很不错，但不必期望做出惊天动地的成果来。重要的是很快地增长你的临床经验，否则你会处在一个非常尴尬的境地。如果你是外科医生，在相当长的时间里，你处在一个“饥饿”状态。

　　第三是学科与亚学科的关系。二者都很重要，不要一开始就想当专家。什么是专家？专家就是别人知道的你不知道，别人不知道的你知道。

　　第四是读写与工作的关系。现在管理部门要求临床医生写论文、发表论文，其实也是一种训练，可以培养医生在临床工作中善于发现问题、善于总结经验、善于表述观点的能力。我们科有一位年轻的、工作了3年的住院医生，很有心，很用心，把我们查房、讨论的很多东西每天都记下来了。日积月累，不过3年，写了一本《妇产科临床备忘录》，是一本很好的参考书。我在这本书的扉页上写道：“也许我们学习得很不少，只是实践不够；也许我们实践得也不少，只是思索得不够；也许我们不是记忆得少，只是忘却得多……”

　　裘法祖教授说，一个人要多学、多想、多做、会做、会说、会写。不容易啊。

　　第五是医学模式与医患关系。新的医学模式是生物─心理─社会模式。医学模式的改变使我们要面临很多新的问题，怎么办呢？要遵循基本的伦理原则，尊重病人的自主权，坚持仁爱的、无害的、公正的、诚实的原则。在处理医患关系时通常有这几种模式：家长作风模式、知情模式、解释模式、协商模式。我们主张协商模式。在这个过程中，要把明确的判断、足够的信息告诉病人及其家属，要坦诚地交流，还要相互理解。要特别注重工作的规范化、个体化、人性化。还要审慎估计和处理 可能发生的医疗问题和经济纠纷，准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续和相关的文件。

　　医生和病家的交流已成为21世纪一个必备的技能，如果你不善于和病人交流，就像你不懂技术，或者技术不够一样。要特别会细心地观察、耐心地倾听和敏锐地交谈。

　　交流是有技巧的，你要尊重病人、要注意听病人的诉说，要有耐心，接受他的说法。要坦诚地沟通，肯定他正确的一面，澄清他有误的一面。要善于引导，最后要明 确地总结。在谈话的过程中，不妨可以用一些稍微温和一点的说法，比如说“可能吧”、“我想可能是这样”，“我希望如此”等。

　　我曾说：“医生给病人所开的第一张处方应该是关爱。”处方就是你给病人的治疗方法，这个处方不仅有药品，还有医生给病人的关爱。

　　威廉·奥斯勒说：“行医，是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。”

　　未来的医学、医生和公众要接受以下三项可以认为是乐观的指标：承认生命质量的重要性；“自助”或自我保健意识，预防为主，全社会关注；宽容与和谐，人道与公平。

　　要避免知识傲慢、技术傲慢、金钱傲慢、权利傲慢，做一个正直的医生。

　　医生载负、体现着社会的精神道德底线，医生、公众与社会都应该维护它。

　　我们要保持对医学人文的眷顾，营建医学活动的理性境界，完美天使的形象，赎救仁爱的诺亚方舟。

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