子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发生是多种因素共同作用的结果，并非由单一因素改变而发生。在个体具有遗传易感性基础上，环境有害因素作用于机体再结合某些内外因素变化而诱导其发病。主要症状表现为：月经的改变、白带增多、腹部肿块、腰痛、下腹坠胀、压迫症状、不孕、继发性贫血、流产等。

　　子宫肌瘤常见于生育年龄30-50岁女性，临床上有超过25%的育龄女性患有子宫肌瘤。近几年子宫肌瘤的发病率越来越高、越来越年轻化，发病年龄也至少提前5年左右，但20岁以下的还是较为少见。

　　女大学生小张，18岁，未婚未育，无性生活史。在2018年和2019年，因为子宫肌瘤，已经做了两次开腹肌瘤剔除手术。2020年发现肌瘤再次复发生长，于3月到茂名市人民医院行盆腔MRI检查提示肌瘤56mmx82mmx87mm，大小相当于正常柚子大小。

　　由于小张只有18岁，而且已经做过两次开腹肌瘤剔除手术，考虑到小张之后还有生育要求，为了避免多次手术对子宫造成创伤，及其远期带来子宫破裂等的风险。与小张沟通后，决定为其做不开刀、不流血的聚焦超声消融手术。

　　有研究报道指出，子宫肌瘤剔除术5年累计复发率高达62%，其中9%需要再次手术治疗；经腹子宫肌瘤剔除术复发率约为19.2%。肌瘤的复发多在术后2-3年后，随访时间愈长，复发率越高，分析其可能的原因：考虑有些微小肌瘤不能被术前B超发现或很难在术中凭肉眼及手触摸发现而遗留，术后在性激素的作用下长大，尤其是肌壁间极微小的肌瘤，小张年轻复发的几率就更大。

　　在做好所有的术前准备后，小张于2020年4月10日在我院行聚焦超声消融手术治疗，辐照消融一个多小时，巨大子宫肌瘤全部消融坏死，整个治疗过程轻松、顺利，小张未诉不适。术后一月来院复查肌瘤体积较术前缩小率高达40%。相当于子宫肌瘤体积从柚子大小缩小到了一个柠檬的大小。小张对治疗效果非常满意！

　　术前肌瘤大小：84*56mm

　　术后一个月大小：56*41mm术后一个月缩小率：40%

　　聚焦超声消融手术治疗原理：
　　通过重庆海扶医疗研发的海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统进行的聚焦超声消融手术，通过将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60~100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭肌瘤的目的。

　　聚焦超声消融手术的优势：不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宫，不伤及子宫正常组织；不影响女性正常内分泌功能；治疗时间短、术后恢复快，治疗后通常第二天可以出院；在镇静镇痛条件下治疗，不需全麻；绿色治疗，无辐射；术后避孕时间短，大多治疗后3-6个月可以备孕等。

　　李小红医生个人简介：

　　李小红：茂名市人民医院妇科妇产科副主任医师广东省基层医药学会妇产科分会委员、广东省医学会妇科内镜医师分会青年专业组成员、广东省健康管理学会委员、广东省基层医药学会妇科肿瘤分会委员、广东省整形美容协会电生理健康促进专委会委员。毕业于南方医科大学,从事妇产科临床工作10余年,擅长妇科常见病,多发病的诊治及妇科危急重症的处理,能熟练施行各种开腹、阴式、腹腔镜手术，在省级以上刊物发表论文多篇。

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　　参考文献：商晶华，子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素初探及对策[J],安徽医药，2013,17(1)：110-111