子宫肌瘤是妇科较为常见的一种良性疾病，在30-50岁中年女性中最为常见，发病率高达20%以上。近年来随着生活水平的提高，大众更加重视身体健康，定期体检成为了常态，因此子宫肌瘤的发病率逐年上升。多数子宫肌瘤患者因为没有相关的临床症状而没有重视是主要原因。

　　随着时间的推移，子宫肌瘤逐渐增大或者压迫到邻近组织就可能形成相关的临床症状，严重的患者甚至出现生育功能障碍，给患者造成严重的心理负担和身体负担。

　　子宫肌瘤按照生长部位可以分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。前者位于子宫内部，随着肌瘤的增大容易导致子宫的形变，子宫内膜功能受到影响。怀孕是需要受精卵在输卵管结合后着床于子宫底部，通过子宫供给营养才能正常生长。当子宫出现形变，子宫内膜功能出现异常，导致受精卵无法正常着床于子宫内，或者着床成功后续供给出现问题都容易造成受孕失败，造成不孕。后者造成不孕的原因主要是精子进入子宫遇到阻碍，无法正常形成受精卵，从而造成不孕。

　　子宫肌瘤按照肌瘤与子宫壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。见图1。

　　图1不同类型子宫肌瘤与子宫壁的关系（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

　　肌壁间肌瘤是指生长在子宫肌层内的肌瘤，该类型最为多见，约占子宫肌瘤总数的60%-70%，当肌瘤较小时对子宫结构影响较小，不会影响正常怀孕，但当长大到3-5cm以上就可能出现相关的临床症状及不孕的情况。

　　浆膜下肌瘤约占子宫肌瘤总数的20%，肌瘤生长的方向一般凸向子宫表面，如果任由其生长常会形成一个带蒂的肌瘤，成为带蒂浆膜下肌瘤，肌瘤的代谢所需通过蒂部血管供应。由于浆膜下肌瘤是向外生长，对子宫内部的空间影响较小，对怀孕的影响是不大的。

　　粘膜下肌瘤约占子宫肌瘤总数的10%，肌瘤生长的方面凸向子宫腔内，其表面覆盖黏膜，宫腔镜下检查容易发现宫内凸起物，常引起子宫的收缩，严重的情况下可以突出宫体进入到子宫颈，甚至阴道。严重影响子宫腔内部解剖结构和子宫功能，对怀孕的影响较大。

　　子宫肌瘤是造成不孕的常见原因，不同类型的子宫肌瘤对怀孕的影响不一样。当发现子宫肌瘤存在时，及时就医并听从医生建议进行处理，防止进一步造成更大的影响。

　　参考文献
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