很多患者在接受治疗之前会存在内心的恐惧和疑惑，要想缓解这种情况唯一的办法就是在接受治疗前，尽可能多的了解这项技术，了解治疗过程，那样就不再恐惧了。

    一、一般情况：
    （一）了解相关症状：
    包括：年龄、初潮年龄、月经量有无变化（增多还是减少，增多具体有好多，需要用多少片卫生巾，和以前比较变化如何等）、月经周期和规律性（变长还是变短，具体时间）、有无痛经（痛经的程度，持续时间，需要什么手段缓解，对工作和生活的影响）、白带有无异常、有无下腹痛、胀或者下肢痛，有无尿频便秘等情况、有无生育要求。

    近期有无人流史，特别是3个月内的人流史，以及人流后月经的变化情况，因为人流术可能导致子宫内膜的基底层损伤，而有瘢痕形成，甚至形成宫腔部分粘连，时间短，瘢痕还没有软化，超声消融过程中，可能出现在该区域沉积增加，病人出现疼痛或局部损伤。

    （二）有无安放节育环：通常节育环需要在消融前3天取出，待患者阴道出血减少或停止后再行超声消融治疗。主要原因是取出节育环导致的局部损伤，在超声的机械效应作用下易出现下腹痛，3天后创面初步愈合，这种疼痛明显减轻或消失。若节育环取出顺利，阴道无出血或仅少量出血、无下腹痛，也可以在取出节育环当天进行超声消融治疗。

    （三）有无盆腔炎史：通常表现为长期或反复的下腹隐痛，体格检查下腹压痛或者妇科检查宫颈举痛等（可以请妇科医生行妇科检查确定）。如果有症状或体征，需要先对盆腔炎进行治疗，后再行超声消融治疗。目的是减轻消融治疗过程中的反应和减少消融后继发感染的机会。建议治疗方式为静脉输液1－2周。

    （四）确定月经来潮时间：治疗应该在非月经期进行。

    （五）有无下腹部手术史：什么手术及手术时间。这有利于判断有无严重的肠粘连。

    （六）有无其他疾病及手术史、药物过敏史。例如有无安放有心脏起搏器史，有无高血压，糖尿病，冠心病，哮喘，慢性阻塞性肺部疾病等病史，有无镇静镇痛药物相关过敏史。

    （七） 有无听力或者交流障碍等。

    （八） 特别要了解有无腰痛和下肢痛病人：这些病史的原因非常多，但有三类病与治疗可能有关系。它们是腰椎间盘突出症、椎管狭窄（腰椎退行性改变或称骨质增生）和慢性盆腔炎，关键是前两者在超声消融的治疗体位下，可能诱发疾病，而在治疗后出现腰腿痛，推测部分病人可能在治疗中发作，不能坚持完成治疗都有可能。

    二、彩超检查
    明确诊断并了解以下信息：宫位、子宫大小、病灶部位、数目、大小，病灶与内膜的关系、彩色多普勒肌瘤血供情况（血管的径线、阻力指数和血流速度等），回声高低等，内部有无液化坏死、钙化等。瘤体位置与子宫浅面、内膜，皮肤距离，子宫与肠道有无粘连，宫内有无节育环等；有条件患者可进一步行超声造影检查进一步了解肌瘤血供情况，同时可作为超声消融治疗后疗效评价的对照。值得注意的是腹部彩超对后壁肌瘤，特别是后位固定的子宫后壁肌瘤的血流判断 准确性比阴道彩超差。

    如果下腹部有手术瘢痕，需要将诊断探头放置在瘢痕上，检查瘢痕对超声的衰减情况，如瘢痕对超声是完全衰减，即瘢痕后面的组织结构完全不能显示，该瘢痕的宽度达到1厘米或以上，建议不进行超声消融治疗。

    三、机载超声定位
    确定肌瘤是否适合超声消融治疗，声通道情况，是否需要辅助装置来改善声通道，以及辅助装置的型号；声通道上是否有超声的强反射界面或吸声结构或异物，如声通道是否通过耻骨联合，是否有对超声有明显率减的瘢痕等。

    四、常规检查
    机载超声定位确定能进行超声消融治疗后，进行下列检查。主要目的是评估病人对镇静镇痛的耐受情况和超声消融治疗的风险。
    1、必查项目：血常规（除外感染和了解贫血程度），尿常规， 血糖，心电图。
    2、选择性的检查：尿妊娠试验（了解是否是妊娠期，根据病人的月经情况和计划在月经期的治疗时间位置来确定，如果病人月经不规则或月经有明显变化以及计划治疗时间在月经后7天以上，进行该项检查），大便常规，白带常规，宫颈细胞学检查（宫颈刮片或TCT，除外宫颈的癌前病变）。可根据病史情况增加一些相关检查项目，例如既往患者有肝功能异常、肾功能异常时可加做肝肾功能。

    五、专科检查：
    腹部检查：有无手术切口及瘢痕严重程度；腹壁脂肪厚度，皮下有无植入物，下腹有无压痛；
    直肠指检：了解子宫与直肠有无粘连。
    妇科检查：了解宫颈有无举痛，有无接触性出血，宫体的位置、活动度，附件有无压痛、块物等。

    六、MRI检查
    盆腔增强MRI检查：需要行T1WI脂抑、T2WI脂抑横断位矢状位冠状位，与平扫T1WI脂抑同层面参数的动态增强MRI扫描。增强MRI能发现小至3mm的子宫肌瘤。肌瘤在T1WI上信号强度类似子宫，然而在T2WI上呈明显均一低信号，边界清楚，具有特征。较大的肌瘤在T2WI像上，低信号瘤体内有代表退变的高信号灶。增强检查，肌瘤常为不均一强化。需要强调的是极少数肌瘤可于T2WI像上表现为斑片状或者云雾状的高信号灶，增强像上表现为整块瘤体强化明显，这种肌瘤可认为血供异常丰富。

    需要和子宫肉瘤进行鉴别。鉴别方式可结合下列指标：彩超收缩期峰值血流速度、乳酸脱氢酶。因此子宫的MRI检查不仅可以更加准确客观的提供肌瘤及子宫与周围结构的情况，还可以通过增强情况了解肌瘤血供，通过各序列信号分析了解肌瘤有无变性、坏死及钙化和程度，帮助超声消融治疗中准确定位，指导治疗，并作为超声消融治疗后疗效评价的重要依据。

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