子宫肌瘤患者在接受超声消融治疗后,在饮食、服药、观察、休息等阶段有哪些注意事项并不了解。本篇将从以上几方面为患者解除困惑。
超声消融治疗后的常规观察与处理:
一、治疗后必须俯卧不少于45分钟,因为该肌瘤散热慢,2-3次膀胱降温。
二、膀胱灌注完成后,排空膀胱,立即拔出尿管。在8小时内观察排尿的次数、每次排尿的量、尿液的性状以及相关症状,了解有无尿路出血、感染和尿潴留等。
三、治疗后观察生命体症2小时,个别患者治疗后疼痛,可以再次给予一次镇静剂。
四、常规口服抗生素3天,奥硝唑和罗红霉素;用于止痛和消肿可以服用一周的扶他林。
五、观察腹部体征:有无腹痛、腹胀和局部压痛、反跳痛以及肠鸣音,判断有无急腹症的可能。
六、饮食:治疗后2小时后即可开始进食流质,24小时内可进流质,24小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热、食欲下降可进半流质饮食,48小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热和食欲下降可恢复正常饮食。
七、观察会阴部和双下肢有无疼痛、感觉和运动障碍。
八、观察阴道内有无分泌物,以及性状和是否有出血。粘膜下肌瘤在治疗后可能出现短期的阴道分泌物增加,甚至为血性分泌物,属于正常反应,可预防性的应用抗生素。非血性的分泌物增加要警惕继发感染的可能,进行相关的检查,需要时给予抗生素。
九、保持外阴清洁,勤换卫生巾或护垫。
十、治疗后3周内,在睡觉或卧床休息时,鼓励多变化体位,预防无菌炎症对某神经持续长时间的刺激,预防产生粘连。
十一、生殖避孕方案:
(一)计划妊娠:从超声消融治疗原理和临床实践,超声消融治疗不影响怀孕。目前已经有越来越多超声消融后生育的报道(可以链接超声消融生育的文章)。超声消融治疗后3-6个月可以考虑备孕。
(二)避孕:治疗后禁止性生活,经过一个月经周期后,可恢复性生活,建议避孕方案:
1. 工具避孕:避孕套;
2. 口服避孕药:选用含低剂量雌、孕激素的新一代避孕药:妈富隆、敏定偶等;
3. 宫内节育器(IUD):无生育要求的女性,3次正常月经周期后可以考虑安放节育环。
小结:超声消融所用的超声和医院做检查用的超声是一样的,对人体是没有伤害的。是一种超声机械波,没有辐射。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,可避免以上风险;一旦发生不良反应几乎都是可以好转的,目前还没有发生严重的并发症。并且术后即刻就可以做核磁共振看治疗效果,评价的指标都是很客观易见的! 只针对局部一个点, 而对治疗靶点周围组织却没有损伤,从而真正实现无创治疗的目标。
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