【案例】
　　患者女，38岁，安徽人，已婚未育，有生育要求。患者发现子宫肌瘤多年，曾经在当地医院行下腹部横切口入路子宫肌瘤剔除术，术后复查发现肌瘤再出现，并持续增大，同时患者有生育要求，肌瘤影响备孕。在当地多家医院就诊，均建议开腹、或者腹腔镜剔除肌瘤，并且是一年、两年后再备孕。
　　患者经医生介绍，了解到聚焦超声手术可以无创的消融子宫肌瘤，并且术后3个月就能正常备孕后，至我院就诊，一见我就要求手术。像这位患者适合什么类型的手术呢？

　　
　　重庆海扶医院查房

　　查体：身高160cm，偏胖，血压165/110毫米汞柱。查血糖8.1毫摩尔/升。
　　
　　分析她的情况：
　　1. 如果行腹腔镜手术，需要在腹部打4个孔，通过4个孔放入器械。注入腹腔二氧化碳气体，腹腔膨起，创造一定的手术空间，再手术操作。她偏胖，腹壁脂肪稍厚，气腹针难达到腹腔，创造空间难，手术操作难，操作孔套管难到达腹腔也无法将器械送入腹腔，手术无法实施；
　　2. 如果行开腹剔除术，或者腹腔镜手术，但她患有高血压、糖尿病，那么手术如果操作困难，时间延长，血液循环阻力增加，血栓形成几率增加，并且糖尿病患者免疫力降低，机体创伤后，伤口恢复慢，极易感染。
　　3. 如果选择无创的聚焦超声手术，那么不开刀、不流血、没有疤痕、采用镇静镇痛麻醉的方式。不存在伤口感染、愈合难、产生血栓等问题
　　因此，我建议选择聚焦超声手术，经术前磁共振显示多发性子宫肌瘤，最大接近8、9cm，血流中度，术前定位显示非常适合海扶治疗。

　　聚焦超声手术
　　住院完善相关检查后，进行的消融治疗，手术时间不到1小时，术后立刻复查磁共振，显示病灶100%消融，内膜浆膜都保护非常完好。

　　绿色圆圈标记：彻底消融后的肌瘤

　　该患者休息3小时后，自己步行到医院食堂进餐，无需家属陪伴。
　　术后3个月就可以正常备孕了。

　　
　　第二天出院。乘机返回安徽。