胎盘植入，在产科中，是凶险的代名词。有可能引起严重的产后出血，休克，甚至子宫切除，更甚者可能引起产妇的死亡。

　　胎盘植入是个什么东西？

　　我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输，所以胎儿尚未脱离母体前，是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘，就会自动的剥离，完成整个分娩的过程。

　　而胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，简单说就是胎盘本应该剥离的，但是却没有，反而在妈妈的子宫里「扎根」了。这种情况一般发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期，所以不要觉得只有分娩时才会胎盘植入，胎盘植入是产科严重的并发症之一。

　　胎盘的构造其实很像树根，在成长的过程如果遇到子宫较为薄弱处，整个根部会埋进去，盘根错节，深入子宫肌肉层，甚至穿透子宫埋入邻近的器官例如膀胱中，因此会非常难以处理。

　　胎盘植入必须切子宫吗？

　　目前子宫切除还是主要的治疗手段，其次是药物治疗，保守性手术治疗如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等。但是聚焦超声消融手术为胎盘植入的非侵入性治疗带来了一线曙光。

　　邹敏主任就分享了一则聚焦超声消融技术治疗胎盘植入的案例：

治疗前

　　患者32岁，引产术后26天，磁共振提示胎盘植入几乎侵犯浆膜，约54*40*52mm，血供丰富。此前已清宫2次失败，合并感染。为求创伤更小的彻底解决难题，转诊到医院实施聚焦超声消融手术。

　　手术后，病灶消融满意，后在宫腔镜下行坏死胎盘组织清除术，术程顺利，时间短，几乎无出血。术后半月复查彩超，宫腔完全恢复正常，肌层无异常。

治疗后

　　聚焦超声消融手术用于治疗胎盘植入，具有无创、痛苦小，感染风险低，身心创伤小的优点，为保留生育功能的患者提供了一种全新治疗模式。它将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位，通过热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离，使清宫术容易，甚至胎盘组织部分自行剥脱出。

　　研究表明，聚焦超声消融治疗能使治疗靶区内的血管内皮细胞发生不可逆性损伤，使血管发生迂曲、变细、血液凝结堵塞血管，阻断血供；促进血小板激活、聚集及粘附使得坏死细胞塌陷萎瘪闭塞；使靶区内毛细血管网大量破坏，植入胎盘缺血，停止侵蚀性生长，易于剥脱。治疗后部分胎盘组织娩出能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去了血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。

　　哪些胎盘植入患者适合聚焦超声消融治疗？

　　1.经阴道分娩后超过7天的患者；

　　2.生命体征平稳，无活动性大出血及感染征象，肝肾功能及凝血功能正常，血红蛋白≥70g/L；

　　3.子宫收缩良好，残留胎盘面积≥3cmx3cm，未穿透子宫浆膜层；

　　4.有强烈保留子宫、母乳喂养意愿，不愿接受手术及化学药物治疗者；

　　5.无严重内外科合并症。

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。