胎盘植入这个名词很多人都没听说过,它是什么意思呢?
胎盘植入是指胎盘附着异常,表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层。胎盘植入分为三型:粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。
胎盘植入严重吗?
严重!
胎盘植入是一种妊娠的严重并发症,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡。围生期子宫切除的第一位原因就是胎盘植入。据不完全统计,胎盘植入患者约80%以上需要子宫切除。
目前认为,人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。随着剖宫产、人流术及其他宫腔操作的不断增多,胎盘植入的发生率由1/2500上升至1/500。研究显示,剖宫产率和胎盘植入发生率有明显的相关性。做过一次剖宫产的,第二次妊娠时发生胎盘植入的风险高达3%以上;做过两次剖宫产的,在下一次妊娠时发生胎盘植入的风险可达11%;做过3次剖宫产的,再次妊娠时发生胎盘植入的概率高达40%以上。
目前,子宫切除还是胎盘植入的主要治疗手段,其次是药物治疗、期待疗法(原位留置胎盘)、保守性手术(去除植入区域、手术切除病损后缝合重建周边正常子宫肌层)、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术等。
聚焦超声消融手术治疗胎盘植入,是将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位,通过热效应使绒毛组织变性、坏死,引起蜕膜与绒毛板分离,从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离,使清宫术容易,甚至胎盘组织部分自行剥脱出。具有无创伤、痛苦小、感染风险低等优点,为患者保留生育功能提供了一种全新的治疗模式。