患者49岁，15个月前自行发现下腹部包块并接受了手术切除。术后病理检查诊断为“脂肪肉瘤”。

　　术后1年，患者再次扪及下腹部包块，判断为肿瘤复发。于是再次接受当地医院的手术切除。然而，手术后半年，患者又发现下腹部包块。未接受任何治疗，随后逐渐出现腹胀、食欲减退，并伴有腰背部疼痛和下腹部隐痛的症状。随着时间推移，这些症状逐渐加重，包块也增大了约20cm*15cm。

　　患者曾尝试行介入治疗，成功栓塞部分血管，但症状仍继续加重。在当地医生的推荐下，患者来到重庆就诊。

　　重庆海扶医院的专家团队针对患者的病情进行了充分讨论，提出了以下治疗方案：

　　1.随访观察：由于患者目前临床症状明显，严重干扰正常工作和生活，因此这一方案被排除。

　　2.手术切除：考虑到病灶位于盆腔，与肠道及神经关系密切，且为两次术后复发，难以完整切除，易短期内复发。

　　3.聚焦超声消融：作为一种非侵入性的治疗方式，它损伤小、可消融部分病灶、延缓病情进展，且可重复性好。尽管因病灶范围大而无法全部消融，但可分次姑息性治疗，结合药物治疗控制病灶发展。

　　在完善相关检查后，患者接受了无创的聚焦超声消融治疗。整个治疗过程持续了184分钟，并且安全避开了肠道和神经。肿瘤的消融效果良好，患者反馈腰背部疼痛等症状很快得到改善。

术前MRI图像

术后MRI图像

　　脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成，是成人软组织肿瘤中较常见的类型，占软组织肿瘤的14%-18%。病因不明，可能与外伤、血肿、病毒感染、放疗等有关，但由脂肪瘤恶变而来是罕见的。好发于40-60岁的成年人。

　　脂肪肉瘤可发生在全身各处，但常发生在深部软组织，尤其是下肢。患者通常以无痛性缓慢增大的软组织肿块或腹部不适、局部压迫等症状就诊。通过CT、MRI等影像检查手段及组织病理诊断可确诊。

　　治疗以手术切除为主，但由于体积大且弥漫性生长，很难完整切除，容易局部复发，因此需要长期持续性治疗。

　　近年来，无创的聚焦超声消融手术作为一种非侵入性的肿瘤治疗技术，成为脂肪肉瘤患者的理想选择。其原理是从体外将超声波精准聚焦于体内肿瘤，通过聚焦超声产生的高温使肿瘤细胞坏死，以控制病情。消融过程中无侵入性操作，对正常组织影响小，可多次、反复治疗。对于难以手术切除的肿瘤，聚焦超声消融手术也能安全完成治疗。