患者病史

　　她是来自安徽的一位育龄期女性。

　　平素月经规律，经期、经量正常。

　　自从2014年左右体重开始出现明显增加，随之出现月经稀发，周期变为45-60天，经期有时延长至10天左右，经量时多时少。

　　在当地医院经彩超检查及性激素六项检查（睾酮偏高），提示子宫腺肌病及多囊卵巢，诊断为"子宫腺肌病"及"多囊卵巢综合征"。

　　医生解读

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，除了月经周期不规律以外，还会因为排卵功能障碍而使得受孕率降低，且流产率增高。

　　子宫腺肌病是子宫内膜入侵子宫肌层引起的，可导致子宫的增大、结构改变和严重的痛经，也会影响胚胎的着床及发育，目前普遍认为子宫腺肌病降低了患者的生育能力，研究显示，子宫腺肌病患者的受精卵着床率、临床妊娠率、活产率均低于健康妇女。

　　医学界公认：子宫腺肌病的治疗是妇科临床的一大难题。子宫腺肌病合并多囊卵巢无疑让这位面临备孕的患者“雪上加霜”，2次妊娠都以流产告终。

　　治疗经历

　　为了克服多囊卵巢对排卵功能的影响，在当地医生建议下，她开始口服"克罗米芬"。治疗后出现痛经，以月经1-2天疼痛为甚，呈下腹坠痛，VAS评分7分，需口服止痛药缓解。

　　无法忍受的痛经加之迫切的生育期望，让她从安徽专程来到重庆寻求HIFU的帮助。

术前核磁共振检查

　　经过术前检查发现子宫呈球形增大，相当于3个月孕子宫的大小，质地硬，磁共振阅片，腺肌病灶主要位于子宫后壁，属于治疗难度较大的类型，而且对于有生育需求的患者来说，尤其需要注重对正常子宫肌层的保护，因此需要更为精确的把控聚焦超声消融的能量强度和范围。

　　2018年01月24日行子宫腺肌病聚焦超声消融治疗，总治疗时间约2小时左右。

术后核磁共振检查

　　术后，根据患者的特殊病情，制定了后续的综合治疗方案，包括术后口服达英-35，治疗多囊卵巢综合症的同时，还能巩固聚焦超声消融治疗的效果，有助于减少经量、缓解痛经。

　　术后转归

　　在遵照医嘱服用达英3个月后，她开始口服克罗米芬促排卵，HIFU治疗后第5个月自然妊娠双胎。妊娠过程顺利。2019年04月23日剖宫产，两个健康的女儿，体重分别4斤、3.5斤。

　　她就跟我们分享了终于做母亲的喜悦并发出了宝宝的第一张照片：谢谢您们让我拥有当两位孩子妈妈的机会！我HIFU术后恢复不错，还能成功孕育双胞胎，真的很感谢你们的先进医学技术！

　　医生总结

　　子宫腺肌病具有侵袭性和复发性，而且病灶常常呈弥漫性的波及整个子宫，所以称之为难治之症，无论采取任何治疗方法都不能一次性彻底治疗。我们建立了子宫腺肌病“局部治疗+综合治疗”为特色的慢病管理模式。

　　在运用聚焦超声消融歼灭腺肌病灶主力部队、保卫子宫的基础上，根据患者不同的病情，采用个性化的综合治疗方案，并结合身、心、行为的处方，改善整体状态。从而更好达到治疗目的：减灭病灶、缓解症状、控制复发、促进生育

　　相关问题解答

　　1、聚焦超声消融治疗子宫腺肌病有什么优势呢？

　　在影像学实时监控下，通过治疗医生精确的把控能量及范围，可选择性消融子宫腺肌病病灶、使病灶缩小并使异位的子宫内膜丧失功能，并且最大限度保护周围的正常组织，保留足够厚的子宫肌壁（这是胚胎宝宝“萌芽”生长的足够土壤！！！），避免手术切除病灶可能导致的子宫畸形及盆腔粘连、减小未来妊娠过程中发生子宫破裂的概率。

　　因此，对于有生育需求的子宫腺肌病患者，是一种有独特优势和可供选择的方法。

　　2、HIFU后多久可以怀孕？

　　单纯的HIFU，通常3个月后就可以尝试怀孕，部分患者术后1个月就可以备孕，部分特殊情况或采用了其他综合治疗手段的患者，则需要根据不同情况来判断备孕时间。

　　3、治疗后子宫腺肌病会复发么？

　　为了保护正常子宫肌层，不可能做到100%区域的治疗，因此和手术一样，术后都存在复发或者新发的可能性。

　　4、如果复发了，还能再次选择聚焦超声消融吗？

　　复发后通常是可以选择再次聚焦超声消融，相比反复的有创手术来说，聚焦超声消融手术的可重复性更好，粘连、感染等并发症也大大降低。

　　注：此文仅为患者的个人经历，仅供参考。文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。