复杂子宫肌瘤的治疗，一直是肌瘤治疗中的难题。10月12日至13日，第三届妇科微无创医学论坛暨聚焦超声消融手术临床应用培训班会议上，三峡大学附属仁和医院王俊杰做《HIFU联合宫腔镜治疗复杂子宫肌瘤的探讨》主题演讲，分享了高强度聚焦超声消融联合宫腔镜疗法的新进展。

子宫肌瘤的治疗方式非常多，可联合疗法，互相补充。治疗前要进行充分的术前评估，包含识别子宫和宫颈其他病变、确定子宫肌瘤的数量和黏膜下位置、肌瘤的大小、肌瘤穿透程度以及肌瘤和浆膜之间的最小距离、鉴别肌瘤和腺肌瘤等，旨在选择正确的手术适应症，评估手术风险，减少并发症，并有助于成功完成手术。评估方式可借助超声、生理盐水输注超声宫腔镜、3D超声、MRI、经血管超声造影等。

聚焦超声消融联合宫腔镜治疗复杂型子宫肌瘤探索：

1、对于STEPW分类高复杂度的粘膜下和肌壁间肌瘤，采用高强度聚焦超声消融预处理，可以降低手术难度和风险，减少出血等并发症，缩短手术时间，使在宫腔镜下一次性完整去除肌瘤成为可能；

2、由于聚焦超声消融治疗后，无法取出标本，术前需完善MRI、乳酸脱氢酶等检查，充分排除肌瘤恶性变；

3、聚焦超声消融和宫腔镜手术间隔时间为1-3个月，肌瘤坏死缩小即可进行宫腔镜手术，一般不超过3个月。由于坏死组织持续排除，需预防感染。