外阴上皮非瘤样病变是一组常见的慢性病变，主要发生在女性外阴皮肤和粘膜组织，其临床特征表现为外阴瘙痒和色素减退等。1987 年，国际外阴疾病研究学会和国际妇科病理家学会的外阴皮肤疾病组织病理学分类法，将其分为鳞状上皮增生、硬化性苔藓、其他皮肤病三类。其中，外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓又被称为 “外阴白斑”。

左：硬化性苔藓             右：鳞状上皮增生 

先来看看 “外阴白斑” 有哪些治疗方法。

一、药物治疗

包括激素和中药治疗。激素治疗主要通过抗炎、抑制结缔组织增生、加强皮肤蛋白质分解来达到止痒、使皮肤变薄的目的，常用的有糖皮质激素软膏或霜剂等，也可局部应用雄激素或孕激素。但激素治疗时间长、症状控制差、停药易复发，患者依从性不佳。中药治疗则多用清热解毒、祛风利湿、活血化瘀等中药外敷和冲洗，不过目前缺乏客观评价指标和长期随访，疗效不确切。

二、手术治疗

过去认为外阴白斑有 10% 至 15% 的恶变率，多主张手术切除。然而术后复发率高达 50%，再次手术仍有复发可能，且术后外阴易形成疤痕，导致性交困难、性生活质量下降。近期研究发现该病癌变率实际低于 5%，所以手术只限于病情严重、药物治疗无效的不典型增生或有恶变可能的患者。

三、物理疗法

主要有冷冻治疗、电灼、激光疗法和聚焦超声治疗。冷冻治疗采用液氮或液态氧局部破坏病变组织，治疗后常发生水疱，近期疗效较好但复发率高，还可能因冷过敏引发休克。电灼治疗目前病例数不多，术后防治感染要求高。激光治疗利用激光消除异常上皮组织、破坏真皮层内神经末梢，一个疗程 10 至 15 天，有时需多个疗程才有效。

那么，外阴白斑聚焦超声治疗的优势何在呢？

它已成为目前外阴上皮非瘤样病变的首选治疗方式，在临床中取得较好效果。其优势包括精确聚焦定位、疗效确切，可快速将超声波聚集于病变组织为焦点，强大能量使病变组织瞬间凝固性坏死且不损伤周围组织；无副作用、无创伤，采用由内至外的治疗方法，有选择性地消除病变细胞组织，杀灭病毒细菌，避免反复感染，治疗只需一次，无不良反应及副作用；安全可靠，术中使用静脉或局部麻醉，一般 30 分钟左右完成治疗，减轻患者负担。

再对比一下外阴白斑聚焦超声治疗与其他治疗方式。传统物理（激光、微波等）治疗每疗程 10 - 15 次，多疗程，疗效不稳定易复发，近期复发率与手术切除近似；手术切除 3 年复发率 50%，术后瘢痕可致性交痛；药物治疗每日数次反复长期使用，停药易复发，4 年随访复发率 84%；而超声聚焦（海极星）治疗一般为一次性治疗，时间约 30 分钟，有效率达 98%，治愈率 60% 以上，1 年复发率小于 5%，无创安全可靠。