子宫内膜异位症(EM)作为育龄期妇女的多发病和常见病,是指子宫内膜组织(包括腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,常表现为痛经、月经异常、性生活痛及不孕等症状。近年来,子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势,严重影响患者的生活质量和健康。那么,子宫内膜异位症如何治疗呢?
目前,子宫内膜异位症的治疗方法主要有:
1. 观察与期待治疗
对于症状较轻或无症状的轻微病变,可以选择观察与期待治疗。这意味着暂时不采取任何治疗措施,但需密切关注疾病的发展状况,定期复诊,以便及时调整治疗方案。
2. 药物治疗
药物治疗是子宫内膜异位症的重要治疗手段之一,主要目的是抑制卵巢功能,阻止异位内膜的生长,减少病灶的活性及粘连的形成。常用药物包括口服避孕药、高效孕激素、雄激素样衍生物及GnRH-a(促性腺激素释放激素类似物)等。这些药物可以通过抑制卵巢的周期性内分泌刺激,使异位的子宫内膜萎缩。然而,长期使用这些药物可能会带来恶心、呕吐、肥胖及肝肾功能损害等副作用。
3. 手术治疗
对于药物治疗效果不佳的患者,手术治疗是必要的选择。手术的主要目的是切除肉眼可见的病灶,恢复正常的解剖结构。然而,由于子宫内膜异位症的复发率高,术后往往需要继续药物治疗,以防止复发。目前,聚焦超声消融手术因其无创伤、痛苦小、恢复快等优点,成为首选的子宫内膜异位症手术方式。
子宫内膜异位症的治疗,需要综合考虑患者的年龄、生育要求、症状严重程度及病变范围等因素。个体化、规范化的治疗方案对于提高治疗效果、减少复发具有重要意义。手术与药物结合,是目前的主流治疗策略,通过手术切除病灶,术后辅以药物治疗,以达到更好的治疗效果。
除了积极治疗外,预防与日常保健也是减少子宫内膜异位症复发的重要措施。患者应保持乐观开朗的心态,注意自身保暖,避免感寒着凉。在月经期间,禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动,保持情绪稳定,避免性生活。此外,尽量减少人工流产和刮宫等手术操作,做好计划生育工作。