多发性子宫肌瘤大多为多发性,其位置分布有三种情况:肌层内子宫肌瘤,约占60~70%;浆膜下子宫肌瘤占20%;黏膜下子宫肌瘤占10%。子宫肌瘤是良性肿瘤,目前,在临床上还没有子宫肌瘤发生恶变的实例发生,所以患者无须过分担忧。
多发性子宫肌瘤一般没有症状,仅在体检时发现
根据子宫肌瘤大小、子宫肌瘤部位不同可产生下列症状:
①压迫症状:较大的后壁子宫肌瘤可压迫直肠出现便秘,阔韧带内较大的子宫肌瘤可压迫输尿管。
②疼痛:浆膜下带蒂的子宫肌瘤扭转会突然产生疼痛,黏膜下子宫肌瘤有时会有痛经。
③不孕:育龄期女性可以导致不孕,这个比例一般为20-30%。
④出血:黏膜下子宫肌瘤容易引起宫腔面积增大,从而而使月经量增多。
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多发性子宫肌瘤的治疗
①观察:年近绝经、无明显症状者,每三个月或半年检查一次 B超;虽有子宫肌瘤但无症状可定期复查观察。
② 进一步检查:除月经外,出现阴道不规则出血者可进行诊断性刮宫病理检查。
③药物治疗:月经量较多,可选择雄激素类药物,该类药物可对抗雌激素,使内膜萎缩,同时使子宫平滑肌、子宫血管平滑肌收缩,出血量减少。中医治疗也可使月经量减少,但对子宫肌瘤缩小效果不明显。
④手术治疗:适用于子宫肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。主要包括开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜、UAE介入治疗、超声消融等。相对而言,超声消融是目前最受欢迎、不开刀不流血治疗多发性子宫肌瘤的最佳方法,最大可以治疗20公分的子宫肌瘤。
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