奇异型子宫平滑肌瘤(Uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,简称STUMP)是指一类在组织学上具有光学异型性,但未达到肿瘤恶性的标准的子宫平滑肌肿瘤。近年来,有关STUMP的报道逐渐增多,但其恶病率的问题一直备受关注。
首先,我们需要了解的是,目前尚无统一的STUMP的诊断标准。不同的医生、不同的医院、不同的国家对STUMP的诊断标准和诊断率均有所不同,这导致了STUMP的恶病率数据没有明确的统计和比对。但是,从目前已有的研究来看,STUMP的恶病率似乎是比较低的。
一个大样本的研究显示,诊断为STUMP的142例患者中,只有3例后来发展为恶性瘤。另一项研究发现,STUMP的5年无进展生存率为91.8%,10年的无进展生存率为79.8%,手术切除后对生存率的影响非常小。更重要的是,此类瘤体不会扩散到其他阴道器官中和肺和肝。有报道称,大多数STUMP都是良性病变,但同时也不可忽略有恶性的可能性。
此外,STUMP的行为模式和预后与子宫肌瘤的行为有很大不同。与子宫肌瘤不同,STUMP的恶病率更高些。子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤之一,表现为子宫内重压感、经量过多等症状,但恶性转化的可能性非常低,可以说是极为罕见的。而STUMP虽然在组织学上看起来很像子宫肌瘤,但在临床上表现为肥大的子宫和周期性出血等症状,需通过异常的成分来确认。在处理STUMP的病理学时,子宫肌瘤和恶性平滑肌肿瘤都被考虑在内,未能达到肿瘤恶性程度便属于STUMP。
综上,虽然STUMP的定义尚未完全统一,但其恶病率似乎是较低的。尽管恶性转化的机率很小,对于STUMP,肿瘤切除术后随访非常重要。对于有STUMP的妇女,建议进行良好的随访,定期去医院做复查,以确保早期发现恶变并及时采取治疗措施。