——局限与风险并存，求索与循证不缀

       医学有两大特点：

      医学有很大的局限性。医学的局限性就是医学的特点是研究人类自身，而人类自身的未知数最多。另外医学有很大的风险性，医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗。

       医学的局限在于认识的局限，医学的局限在于方法的局限。对人体最基本认识的的解剖学始于16世纪(安德鲁斯．维萨落里 1514—1563)；前面我已说过，仅在100年前，我们还没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。而疾病，从宏观上不可能被人类完全征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推入陷阱。

      讲一个例子，比如说当一个受精卵形成以后，就开始一个新的生命，再几周以后就有一个心脏“跳”出来，这个能量是哪里来的呢?如果没有什么问题，这个心脏会有规律地跳动70、80多年。这是怎么回事呢?一个杂技演员可以把身体弯成一个圈，嘴里叼着花，这是怎么样的力学?达芬奇解剖了尸体，不管怎么说，他从一个美术和艺术角度来看。但是在达芬奇之前，已经有了解剖学。中医王清任做尸体解剖，还写了一本书《医林改错》。

      真正的医学发展是在近100年，所以是很慢的。实际上我们对病的认识是很有限的，我们可能治好一个病，但是我们对整个疾病还不认识。

      1981年发现AIDS，非常的问题，艾滋病不啻于一个巨大的人类灾难。2003年出现了“非典”，也许明年又会出现一个什么，可能不知道。可能会有更新的、更疯狂的疾患向人类反扑，这是我们认知的一个局限性。

       认知是相对的，也许是片面的，过后可能是错误的。医学原理也会如此。科学并不说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。

      对病人说话要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治；没有任何副作用，就意味着没有作用。列宁说过“从来没有包治百病的药方”，他说得很对。有地摊卖治脚气的鞋垫，说穿一星期脚气就好了，你相信吗?肯定不应相信。

      但是这种广告、这种宣传到现在为止，不是减少了，是比比皆是啊。所以你可以看，这不是科学的尝试，是落后，从哲学上都说不过去。知识有限，误诊难免。原来妇产科学有一本书，叫“临床诊治的Pitfall”，就是陷阱。其实是为了避免进到Pitfall，才可以做得更好。