一、概述
      子宫腺肌病是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症。
      子宫由内向外分为三层，最内层是柔软的黏膜组织，就是子宫内膜，子宫内膜周期性脱落出血就形成了月经；中间是厚厚的肌肉层，最外面是浆膜层。子宫内膜组织因为种种原因进入子宫肌肉层“扎根生长”，就会引发子宫腺肌病。
      子宫腺肌病发病率8.8%~31%不等。子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症。

      二、发病原因
      一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致子宫腺肌病的主要原因。此外，由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生过长。
      子宫内膜为什么会“钻”进厚厚的子宫肌层呢？这和各种原因引起的子宫内壁受伤有关，比如取环、诊刮等，都有可能造成子宫内壁出现创口，让子宫内膜组织“乘虚而入”。
      而子宫内膜又是一种反复再生的组织，可以在体内任何部位扎根生长。“特别是现在做引产、流产手术的女性越来越多，子宫内壁受到创伤的几率也大大增加。绝大多数病人都是生育过的或有过流产史。

下一页：子宫腺肌病分类、诊断、症状、检查[%page%]

      三、分类

      根据是否形成局限性包块分为子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。

      （一）子宫腺肌症
      病灶比较弥漫，增厚，增厚部位常见于后壁。

      （二）子宫腺肌瘤
      子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。

      温馨提示：腺肌瘤不同于肌瘤之处在于其周围无包膜存在，故与四周的肌层无明显分界，因而难以将其自肌层剥出。

      四、诊断

      约30%患者无任何临床子宫腺肌症的症状。

      五、症状

      1.月经改变。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长（40％～50％）以及逐年加剧的进行性痛经（25％）。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。
      2.不孕。子宫腺肌病有40%的几率引起不孕。

      六、检查

      1.妇科检查：检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著时，应首先考虑为子宫腺肌症。
      2.B超检查：可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

下一页：子宫腺肌病预防保健[%page%]

      七、预防保健

      （一）预防

      要预防子宫腺肌病，最直接的方法就是保护好子宫，不要让它轻易受到伤害。
      1.女性在例假期间不要吃刺激性的食物。过辣、过冷的食物会引起子宫收缩，宫腔压力增大，子宫内膜可能会被挤压进子宫内壁。
      2.除非迫不得已女性在例假期间也不要做妇科检查。妇检免不了会有一些按压的动作，也会引起宫腔压力增大。
      3.女性在月经前几天特别是已经出现腹痛、轻微见红时，以及例假刚结束时不要同房，因为女性在性高潮时会出现强烈的子宫痉挛性收缩，增大宫腔内压力。
      4.最重要的一点，女性一定要合理避孕，避免出现意外妊娠。人工流产或引产才是最容易造成子宫内壁受伤的因素。如果需要终止妊娠，一定要到正规的医院，不要盲目选择一些街头小诊所等。因为正规的医生和操作手法，创伤较小，术后护理也更到位。

      （二）保健

      子宫腺肌病的患者注意的饮食：
      1.莫贪凉：肠胃功能不佳的女性，经期应忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛经加重。
      2.少食酸：酸性食品有固涩收敛作用，使血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，因此痛经者应尽量避免在经期使用此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。
      3.忌吃辣：有一部分痛经病人，本来就月经量多，再吃辛辣温热、刺激性强的食品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。  

下一页：子宫腺肌病治疗[%page%]

      八、治疗

      治疗应视患者症状和年龄而定。

      （一） 药物治疗 

      主要用于对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者。给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗，缓解痛经症状。另外给予达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂等激素类药物。需要注意的是激素类药物应用后均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用。

      （二） 手术治疗

      药物治疗无效或长期剧烈痛经时，需要进行积极的手术治疗。目前的治疗方式有全子宫切除术或局灶性剔除，超声消融（插入超声消融治疗的链接）。

      九、治疗评价

      目前所有的子宫腺肌病治疗效果都有限，需要患者结合自身的情况恰当的选择适合自己的治疗方式。
      药物治疗可以缓解部分人痛经和月经量增多的症状，但是需要长期用药，停药后，症状反复，而且药物应用过程中会有各种副作用，出现更年期的潮热，烦躁，骨质疏松等症状。目前也有很多中医疗法，但普遍反应效果都不佳。
      子宫腺肌病病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能，故单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。
      如果患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
      超声消融治疗方式是目前治疗方式有效的补充，能在保留子宫的基础上缓解部分患者的症状，但仍存在复发的情况，可以反复治疗，对患者的伤害小。对于想保留子宫的患者是一个较好的选择。