子宫内膜诊刮的定义
子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度,而且能间接反映卵巢的黄体功能,并有助于子宫内膜疾患的诊断。
子宫内膜诊刮的适应证
1、子宫内膜的检查,了解卵巢功能,判断月经失调类型(有排卵或无排卵型)。
2、检查不孕症的原因。
3、异常子宫出血或绝经后出血时,排除子宫内膜的器质性病变。
子宫内膜诊刮的禁忌症
1、或亚急性生殖道炎症。
2、疑妊娠而希望保留者。
3、或严重的全身性疾病。
4、体温超过37.5℃。
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诊刮或活检的时间
何时进行诊刮或活检,众说不一,多数认为在月经周期来潮前2-3天为宜。为避免干扰着床的孕卵,99子宫网建议可在月经来潮12小时内进行基本上能满足进行该项检查的各种目的。
子宫内膜诊刮前的注意事项
为了解卵巢功能,应在术前一个月内停用任何甾体激素。
长期出血者应先予控制感染。
严格无菌操作。
术前应查明子宫大小、方向,防止子宫穿孔。
疑有子宫内膜结核者,应特别重视两侧宫角处。
对哺乳期或绝经期,子宫内膜萎缩,手术需特别谨慎。
子宫内膜诊刮的检查过程
前先做阴道检查,确定子宫位置,用宫腔探针探测宫腔大小。一般在宫底前后壁刮取少量内膜;疑为内膜结核者注意刮取双侧宫角处。标本用福尔马林液、75%酒精或Bouin液固定,用苏木素-伊红染色,必要时做PAS糖原染色。
子宫内膜诊刮的结果判断与临床意义
检查结果常由病理科医师报告。子宫内膜活检显示的组织变化,能确切地反映内分泌状态,与月经周期相应地呈现增殖期、分泌早期(以腺体变化为主)和分泌晚期(以间质变化为主)。
子宫内膜诊刮的检查时间
经前2-3天
子宫内膜诊刮后的注意事项
术后禁止性生活及盆浴2周。
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子宫内膜诊刮报告解读
1、正常:显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。
2、无排卵型月经:子宫内膜仅呈现不同程度的增生期变化,如子宫内膜腺囊型增生过长,子宫内膜腺瘤型增生过长,增生期子宫内膜,萎缩型子宫内膜。
3、排卵性月经失调:根据月经失调病因不同,病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足,腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水,间质致密,腺体萎缩,分泌期与增生期子宫内膜相混合。
4、流产:刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎、绒毛膜上皮癌:子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长,增殖程度不同。
6、子宫内膜癌:子宫内膜腺体高度增生,细胞发生变异。