子宫腺肌症在妇科常见病中发病率约为20%~25%,其中生育期妇女约占20%,流行病学显示有逐渐年轻化的趋势,受到广大医生、学者的关注。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质入侵子宫肌层导致局限性病变,可引起经期腹痛、经血增多、不孕等症状,给患者身心健康造成严重的负担。
子宫动脉栓塞术是在影像学引导下,将栓塞剂注入子宫动脉,通过阻断病灶的供血,使病灶不在生长甚至发生坏死,由机体的免疫排异系统对坏死组织进行吸收排出,从而达到治疗的目的。子宫动脉栓塞术具有安全、保留子宫、微创等特点,在妇产科的应用相对比较广泛,可用于特殊类型异位妊娠、前置胎盘、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌等多种妇产科疾病的治疗。
该项技术可以使异位内膜病灶坏死,逐渐萎缩甚至被机体完全吸收,同时对正常的内膜经栓塞后侧支循环得以重新建立,从而缓解月经量增多和痛经等症状。有临床研究显示,子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症方面具有明显疗效,可有效改善痛经、减少子宫体积和月经量。栓塞剂的直径是影响最终栓塞效果的影响因素,长期研究发现选择直径较小(300~500μm)的颗粒栓塞剂效果更好。虽然子宫动脉栓塞术的应用取得了不错的疗效,但其远期疗效和复发率仍需进一步改善,一般是选用药物维持治疗一段时间,主要以促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统等,联合应用可以降低复发率的目的。
尽管子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症方面取得了比较满意的疗效,但其应用仍存在较多的不统一性,导致疗效不一,虽然并发症较少,但严重时仍可出现致残或致死性的并发症,因此不可盲目执着于一种治疗方式,需要全面评估后听从医生的建议。
参考文献:姚莉,杨洪珍.子宫腺肌症的介入治疗进展[J].安徽医学,2019(6).