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子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,在激素的影响下伴随周期细胞的代偿性肥大。其临床表现为进行性加重的痛经、月经量多、子宫增大、继发性不孕等。子宫腺肌症患者痛经率高达64.8%~77.8%,该症状严重影响患者生活质量和日常工作,对其造成巨大的心理负担。
西医治疗本病多采用口服避孕药、非甾体消炎镇痛药、左炔诺酮宫内缓释系统,但此类药物停药后病情易反复,不良反应较大。本病临床患者多为育龄期妇女,常有保留子宫,提高生活质量的要求,因此不愿意采取手术治疗。
中医治疗本病谨守病因病机,辨证论治,在缓解临床症状、改善局部体征、减少复发率方面不断彰显出一定的特色和优势。
从中医文献中尚无对本病的记载,根据临床表现,多将本病归属于“经行腹痛”的范畴。认为不外乎“不通则痛,不荣则痛”,往往虚实交杂。古代文献记载更是对本病的病机做了充分的阐述。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见。”首次提出淤血导致痛经。《诸病源候论》中“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,其经血虚,受风冷,风冷与血气相击,故令痛也。”认为痛经由经血虚而致。其按照疼痛的性质和时间分虚实的观点有独到的见解,对痛经的辨证做了规范性描述。因此中医上认为采用“温阳化瘀,补肾调周”方案可作为子宫腺肌病继发痛经的治疗。
参考文献:余燚薇,孙伟伟,赵瑞华.子宫腺肌症痛经的中医治疗方法研究进展[J].湖北中医杂志(5):83-85.