子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而形成的弥漫性或局限性病变,属妇科常见疑难病,在生育期妇女中发病率约为20%,流行病学统计有逐渐年轻化的趋势。常见临床症状有经期腹痛、经血增多、不孕等,对患者的工作、学习造成极大不便。
子宫腺肌症的介入治疗包括子宫动脉栓塞术和原位热消融技术2大类。
子宫动脉栓塞术是在医学影像技术的帮助下,将适量栓塞剂注入子宫动脉,直接阻断病灶供血,使病灶自然萎缩乃至消失,从而达到治疗的目的。该项技术微创、安全、疼痛感轻,对卵巢功能无明显影响,目前在妇产科疾病中得到了广泛的应用。
原位热消融技术主要包括聚焦超声消融、微波、射频消融,该项技术该技术具有非侵入性、治疗无须麻醉、可重复性等特点,能够保留子宫的生理结构和完整性,适用于有生育要求的患者。
聚焦超声消融手术是在影像学实时监控下、将超声波聚焦在病灶局部,使该位置瞬间产生65℃以上的高温,使病灶局部的蛋白质出现变性,发生凝固性坏死,同时保证周围的正常组织不受伤害。近年来该技术治疗子宫腺肌症取得了良好的疗效,治疗后患者痛经及经量增多得到改善,且均未发生严重并发症,提示该技术具有较高的安全性与有效性。刘欣[1]等对200例采用聚焦超声消融治疗的患者进行平均40个月的随访,结果发现超过80%的患者痛经得到不同程度的改善,并且疗效维持时间较长,认为聚焦超声消融治疗对子宫腺肌症临床疗效显著,临床上可推广。
参考文献
[1]刘欣,汪伟,王呖,等.聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的中远期疗效观察[J].中华妇产科杂志,2015,50(12):944-946.