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子宫切除术是指切除子宫体部和(或)子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可一并切除双侧卵巢,适合于任何需要切除子宫的疾病特别是有宫颈病变的患者,可以减少宫颈残端癌的发生。子宫切除术一直是妇科手术中最常见的术式,每年有超过500万的妇女因各种疾病行子宫切除术。美国贺氏基金会统计显示,全世界有9000万妇女被切除了子宫,其中的6000万被同时切除了卵巢。在美国,每年有60万妇女被切除了子宫,其中40万同时被切除了卵巢。
据统计,目前的子宫切除中,90%以上都是良性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等,而真正因为恶性肿瘤必须做子宫切除术的患者,国内外的统计还不到8%。而子宫切除后,并不能彻底解决疾病问题,还可能带来诸多不良后果,如:
1.卵巢功能减退。在绝经之前,子宫和卵巢的内分泌保持着细微的动态平衡,切除子宫后,这种细微的平衡必然会遭到破坏,导致卵巢功能出现退化的现象,更年期症状也更为明显。
2.精神抑郁。切除子宫后,雌激素水平的下降会对中枢神经递质的分泌和代谢产生干扰,使女性出现不同程度的失眠多梦、情绪低落、心情焦躁等抑郁症状,还会降低对外界事物的兴趣,出现失眠多梦的症状,大大降低生活质量。
3.性功能减退。雌激素是女性性功能的重要调节激素,主要靠卵巢分泌。切除子宫之后,卵巢功能和血运定会受到影响,使许多切除子宫后的女性出现性高潮困难、性欲减退、生殖器官感觉减退、性反应性降低等不同程度的性功能减退。
4.更年期提前。子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡,而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支,虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织,但由于邻近血管的结扎,仍会影响到卵巢的血运,降低卵巢功能,使血清雌激素水平骤然下降,缺乏逐渐适应的过程,从而导致更年期症状明显提前。
5.心血管疾病与骨质疏松风险。切除子宫的女性患心脏病的几率是正常女性的3倍,同时切除卵巢的女性患心脏病的几率是正常女性的7倍。另外,患骨质疏松的风险也明显增加。
所以,不到万不得已,不要轻易切除子宫!
一个大家比较关心的问题,子宫切除术后要注意什么?
1、注意休息,保持心情愉快、开朗、乐观。
2、一般以卧床休息为主,可适当进行户外运动。
3、在子宫切除后两周内,不要坐小板凳,以防腹压增加,引起阴道切口残端肠线脱落而阴道出血。
4、不能手提重物,避免下蹲动作。
5、注意营养,饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主,为了促进术后腹部切口愈合,可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤、鸽子汤等等。
6、多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅,预防因大便干结、解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。
7、子宫切除术后三个月内禁洗盆浴、性交,以防上行感染,导致尿路感染、残端出血。
8、子宫切除术后两个月内如有少量暗褐色的阴道出血,是由于肠线吸收不全面而引起的,不需来院检查,如有大量鲜红色的阴道出血,应及时去医院就诊。
9、子宫切除术后两个月门诊复查一次。