美丽蒲公英
　　当你在金秋十月的马路边，看到一棵成熟的白色蒲公英，忍不住要去将它吹散，风一吹，像羽毛，漫天的缤纷与绚烂，不沾染一丝尘埃，飞向远方。蒲公英美丽自由，而且智慧，风吹即飘揚，风平则静安。人生就像蒲公英，看似自由，我却认为那是身不由己。

　　
　　“宫”与蒲公英邂逅
　　正常子宫内膜应当覆盖在子宫腔内表面，除此之外的任何地方出现子宫内膜的生长，都是“异位”了的。异位的内膜就象蒲公英的种子，可以散落在身体各处。不仅累及盆腔里的子宫和卵巢，造成疼痛和不孕，也可以侵犯其他部位，比如肠管、输尿管，甚至侵犯到更远处，如肺，发生气胸。有人把这种“异位”形象地比作“非法移民”。

　　
　　不孕发生机率
　　子宫内膜异位症可发生于5%～10%的生育年龄妇女，有25%～50%的不孕妇女合并子宫内膜异位症，30%～50%的子宫内膜异位症妇女并发不孕症，而腹腔镜下评估内膜异位症在不孕患者中的发病率为9%～50%。也有报道称不孕妇女中内膜异位症发病率是正常妇女的6～8倍。

　　
　　医学猛料：子宫内膜异位症导致不孕的生物学机制
　　临床上常常有患者不解：为什么我会得内异症？痛不欲生？为什么有的内异症患者可以怀孕，有的人历尽千辛万苦却不能如愿？难道怀孕就和蒲公英一样，说散就散。缘分满了，需要结束？子宫内膜异位症（内异症）可导致不孕症，但是其机制却至今不清楚。目前认为内膜异位症引起不孕是多种机制协同作用的结果。

　　1.盆腔内环境的改变
　　I/II期内异症引起不孕主要是与盆腔微环境改变有关，III/IV期内异症导致不孕主要是与盆腔内异病灶引起的盆腔粘连及输卵管浆膜异位等引起的输卵管结构改变、扭曲导致输卵管摄卵障碍、影响受精卵的运送等相关；子宫内膜异位症可导致盆腔粘连，影响排卵、输卵管对卵细胞的捡拾、输送、转运，从而导致不孕。

　　
　　2.杀精
　　有科学家说患有内膜异位症的妇女，腹腔液中的前列腺素、蛋白酶、细胞因子包括炎性细胞因子如IL-1、IL-6和TNF-α以及血管生长因子如IL-8和血管内皮生长因子含量会增加。这些炎性细胞和炎性因子均可影响精子的功能。

　　
　　3.抑制
　　如子宫内膜异位症内分泌异常、卵泡发育异常、排卵异常、黄素化卵泡不破裂综合征、黄体期功能不足、高泌乳素血症等。研究发现，内膜异位症可能与卵泡期低雌激素水平、黄体期体内低孕激素分泌有关。不孕原因与卵母细胞及胚胎质量不良有关。

　　
　　4.卵巢功能的改变
　　卵巢与周围组织的粘连影响排卵，巧克力囊肿破坏正常卵巢上皮组织，减少窦卵泡的数量及质量影响卵巢储备功能，从而发生卵母细胞及胚胎质量的改变。
　　内膜异位囊肿的空间挤压或者局部影响，导致正常卵巢组织减少，而外科手术可能加剧正常卵巢组织的减少。　

　　
　　5.免疫功能的异常
　　排卵前后和黄体期的早期巨噬细胞会异常增高，分泌多种活性物质，阻碍胚胎的着床；外源性雌激素和孕激素会影响子宫内膜对胚胎着床的容受性。内膜异位症患者的子宫内膜中，巨噬细胞和树突状细胞数量增加，前者可使子宫内膜功能层的肾上腺素能及胆碱能神经纤维敏感性增加。后者可影响子宫肌层的收缩，从而影响子宫内膜的正常功能。

　
　　6.子宫内膜异位的治疗方法有哪些？
　　（1）手术治疗：主要是腹腔镜治疗。
　　（2）药物治疗：抑制卵巢功能的药物。
　　（3）生理治疗：生育是子宫内膜异位症最好的生理治疗。
　　（4）超声消融：超声消融无创，不开刀，不会损伤正常的子宫组织的治疗方法。超声消融可进行腺肌病或腺肌瘤的治疗，效果较好。
　　子宫内膜异位症不能用统一的方法治疗所有病人，需要综合子宫内膜异位症的轻重、年龄、生育要求等几方面来确定个性化的治疗方案。
　　
　　7.子宫内膜异位如何预防？
　　（1）月经期尽量不做妇科检查，不同房，避免因按压而使内膜挤入宫腔。
　　（2）宫颈糜烂治疗的治疗时间应在月经干净3-7天进行，以免下次来月经时脱落的内膜种植在没有长好的治疗创面上。
　　（3）减少人工流产，因为人工流产将胚胎吸出来的过程中，有可能将子宫内膜推人腹腔。
　　（4）16岁还没来月经要及时去医院做检查，以便尽早发现先天性生殖器官异常引起的子宫内膜异位症。

　　（注：以上图片均来源于网络）

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