悠悠历史
　　腹腔镜是内窥镜的一种，用于直接观察腹腔内的器官。腹腔镜的发展与所有医学上新技术的发展一样，都经历了漫长的岁月。腔镜微创技术是在上个世纪80—90年代成熟的。我国腹腔镜手术起步较晚，1979年在美国腹腔镜协会主席JordanPhillips的带领下开始第一例腹腔镜手术。
　　腹腔镜手术是一种目前广泛流行的微创手术方法，它是通过在腹部做3~4个小切口，每个切口长约0.5-1厘米，借助特殊的摄像系统（相当于能够进入腹腔深处的眼睛）和一套特殊器械（相当于能够通过小孔进入腹腔的医生手指）来完成手术。腹腔镜手术的优点是术后恢复快，美观、腹部几乎不留疤痕，术后腹腔粘连轻微。
　　
　　分享案例
　　患者31岁，已婚未生育，婚后1年未孕，B超发现多发子宫肌瘤，最大的肌瘤接近7厘米，凸显在浆膜下，子宫前壁、后壁、宫底约4个肌瘤，从1厘米到6-7厘米大小不均。或许B超还有没发现的肌瘤？宫腔内是否还有子宫肌瘤呢？宫腔镜检查，宫腔内光滑规整，很幸运没有肌瘤，因此腹腔镜子宫肌瘤剔除术是首选。
　　进入腹腔后，发现子宫已经完全被肌瘤挤压变形，白色处是浆膜下的子宫肌瘤：

　　患者早上9点45分进入手术室，10点20分离开手术室，全程花去35分钟，真正手术操作时间仅仅18分钟。术后，患者在病床休息，下午5点肛门排气，晚上可以进流质饮食，术后第一天可以自己到营养食堂进餐。观察三天，第四天出院。

　　技术娴熟
　　通过腹腔镜途径剔除子宫肌瘤是妇科进行最多的手术之一。哪些子宫肌瘤适合腹腔镜剔除，而哪些又相对不适合呢？对于绝顶的腹腔镜高手或者“腹腔镜狂人”来说，几乎没有什么肌瘤或者手术不能通过腹腔镜来完成，但这种人毕竟较少！大多数患者面对的仍是一些普通的（顶多相当于专职驾驶员）妇科医生。
　　
　　第一层神秘面纱
　　子宫肌瘤分单发性的和多发性
　　单发肌瘤比较适合用腹腔镜来剔除，多发肌瘤，子宫肌瘤个数多，大小不一的时候，用腹腔镜剔除就比较困难。其实不是因为剔除瘤子有多困难，而是剔除后要通过腹腔镜缝合子宫表面的伤口比较困难，会导致大出血，可能发生休克。
　　
　　第二层神秘面纱
　　子宫肌瘤分类型：浆膜下的子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下的子宫肌瘤
　　以前打过比方，将子宫比作一间独立的屋子，如果肌瘤的大部分或全部位于屋的里墙，称为粘膜下肌瘤；如果肌瘤的大部分位于屋的外墙，则称为浆膜下肌瘤；如果肌瘤位于墙中间，就成为肌壁间肌瘤。从腹腔镜的角度，能够看到的是子宫的外表面。因此，浆膜下肌瘤用腹腔镜剔除最为容易，其次是一定大小的肌壁间肌瘤（太小了藏在墙中间看不到），小的粘膜下肌瘤通过腹腔镜剔除就很困难，后者可以用另外一种微创技术，即宫腔镜进行剔除。
　　
　　第三层神秘面纱
　　子宫肌瘤生长的位置不同，肌瘤是位于子宫的顶部宫底、前壁、下段、后壁。宫底和前壁（相当于屋顶和前面）的肌瘤，腹腔镜手术比较容易一些。而对于下段和后壁的肌瘤（相当于地基和后墙），腹腔镜剔除瘤子没有困难，缝合比较困难。
　　
　　第四层神秘面纱
　　腹腔镜手术对缝合的技术要求高，缝合的牢固性不如开腹。肌瘤剔除术后如果妊娠，随着子宫不断增大，缝合处就是一个薄弱部位，出现子宫破裂的危险就更大。
　　
　　第五层神秘面纱
　　腹腔镜能剔除干净吗？腹腔镜手术中要发现这种小的肌瘤困难。这也为什么多发子宫肌瘤用腹腔镜剔除相对困难的原因之一。
　　
　　第六层神秘面纱
　　在手术中如何防范肌瘤种植，传统的腹腔镜是在腹腔内将肌瘤粉碎器粉碎肌瘤，现在技术娴熟的医院把肌瘤装进一个取物袋里，拉到腹部小切口处，用冷刀旋切肌瘤，避免腹腔种植。

　　第七层神秘面纱
　　腹腔镜可能存在的哪些并发症？
　　1.与麻醉相关：高碳酸血症、少尿。
　　2.与体位和肌肉损伤相关：神经损伤、横纹肌溶解（最严重）。
　　3.与通道制备相关：血管损伤、脏器损伤（小肠为例）、胸腹膜损伤。
　　4.与气腹相关：皮下气肿、气胸、纵膈气肿和心包积气、气体栓塞。
　　5.与腔镜操作相关：血管（肠系膜上动脉、SMA）损伤、腹腔镜脏器损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、结直肠损伤、膀胱损伤、电外科器械损伤。
　　
　　小编温馨提示：
　　任何手术过程都有可能出现并发症，在腹腔镜技术飞速发展的今天，患者需要了解技术，医生必须熟悉腔镜相关的并发症及其处理方式。
　　无论哪一种方式都不是绝对安全的，操作过程中提高警惕将有助于并发症最小化。