一、写在前面
　　当今医学，不仅仅需要治疗疾病，解除或缓解病人痛苦，更要减少甚至避免医疗行为（侵入性诊断、手术操作等）带来对病人的伤害，HIFU无创治疗子宫良性疾病，应运而生，为广大女性带来福音，解救了千千万万的女性，保留了女性子宫，解决了病痛！
　　然而，很多女性朋友在HIFU治疗前，不明白海扶刀是为什么无创治疗，不开刀，反而要像做普通手术一样的术前准备肠道，严格的要求饮食，甚至需要特殊的训练膀胱……
　　
　　二、“海扶刀”的“苛刻”之一-----膀胱训练
　　为什么HIFU对膀胱有要求呢？在回答这个问题前，我们先简单了解一下HIFU治疗的原理，HIFU是高强度聚焦超声消融治疗，利用超声波的组织穿透性，可聚焦性，将体外超声波聚焦到体内病灶处，产生高热量使之坏死，达到治疗疾病目的（示意图1）。

图1

　　那么，治疗疾病的同时，我们要保护机体正常组织不受伤害，如下图2所示：充满液体的膀胱利于超声波很好的穿过，而到达病灶处，不会损伤正常组织，而超声是三角聚焦到靶点处产生热量，膀胱形态越好（如图2所示），就越安全，不仅避免了损伤肠道等周围正常组织，而且会更多的治疗病灶组织，从而降低手术风险，提高治愈率，但是，并不是所有患者的膀胱形态都是那么理想的，部分患者膀胱形态如图3所示，形态欠佳，或者膀胱张力大，挤压时塑形较差，不能很好的推开右边的肠管等组织，导致治疗受限，甚至不能进行HIFU治疗，不过，患者朋友不必担心，因为，大多数患者的膀胱形态是比较满意的，或者即使形态欠佳，是可以通过训练膀胱的方法，将膀胱形态到达满意状态，而不影响HIFU治疗，这个时间一般一周左右即可（具体方法见后）！。

图2

图3

　　三、海扶刀的“苛刻”之二----肠道饮食准备
　　在HIFU治疗中，另外一个影响较大的重要因素，是在子宫周围蠕动的肠管（如上面图3所示，图像上显示肠道位于膀胱一侧），若肠道内积满气体，或者蠕动较活跃，干扰超声波，则影响超声波显像及治疗，大部分患者的肠管是可以利用形态较好的膀胱推出HIFU超声治疗区外的，肠管本身蠕动较少，气体较少，也就利于治疗，提高治疗安全。所以，通过术前3天的流质饮食准备，是可以满足HIFU治疗的肠管要求的，当然，若部分患者下腹部手术史或者出现渗出性炎症的后遗症（如既往行剖宫产，子宫肌瘤剥除术，盆腔炎等），可能导致子宫与膀胱、肠管产生粘连，肠管不能被膀胱推出超声治疗区外，则不能进行HIFU治疗！。
　　任何技术都有自己的特点，既然有优势，就有自己不足之处，只有掌控HIFU技术的海扶医生，严格把握适应症与禁忌症，加上广大患者的充分理解与配合，医患同心，才能完美的战胜病魔，保卫广大女性伟大的孕育生命的子宫！
　　
　　四、饮食准备具体要求
　　（1）HIFU治疗前3天：仅可以无渣流食，一般为稀米粥，不能进食糖类等容易产气食物，最少准备2日。
　　低钾血症的预防：可适当进食菜汤，不能进食菜叶等食物，亦可口服氯化钾片，预防低钾，另外海扶医生会术后补液补钾；
　　（2）HIFU治疗前1天：仅能进食葡萄糖粉水（葡萄糖粉在医院外药房自行购买），不能进食任何其他食物及液体饮料豆浆等，可饮白开水或者矿泉水。如果出现饥饿感、出冷汗、心慌时，可能出现低血糖表现，请您及时告知护士
　　（3）手术当天晨起禁食水（正常服用治疗高血压、心脏病等药物，以少量白开水服药）。
　　
　　五、膀胱锻炼具体要求
　　（1）训练时间要求：HIFU治疗前7到10天开始训练（定位后海扶医生会告知）；
　　（2）具体方法：饮水憋尿至便意异常强烈，不能忍受时再排尿，并且排尿时解一半尿液，留一半，再继续憋尿，如此反复，每日至少三次，连续7到10天，夜间尽可能俯卧位睡眠，训练直至HIFU治疗当日
　　
　　
　　作者介绍：

　　职称：主治医师   所属医院：石家庄市第一医院
　　王海兴，武汉大学医学硕士，妇科医师，海扶医师，中国医师学会微无创专业委员会石家庄市子宫肌瘤学组委员，擅长对于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫切口瘢痕妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入等疾病的高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀），临床经验丰富！
　　王海兴医师电话：0311-8691909986919563
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