1.什么是子宫肌瘤
女性生殖器最常见的良性肿瘤;由平滑肌及结缔组织组成;
2.发病原因
发病原因不清,可能与雌、孕激素相关,目前认为肌瘤的形成可能因单平滑肌细胞的突变,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)高表达有关。此外,与种族及遗传可能相关。
3.症状
多无明显症状;经量增多及经期延长;下腹肿块;白带增多;压迫症状;其他。
4.治疗
根据病人年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。
随访观察
如果只是体检发现的子宫肌瘤,长在肌壁间或者浆膜下,直径小于5厘米并且没有任何症状的,可以选择定期随访B超,监测大小变化(3-6个月),并不需要特殊处理。
药物:主要用于减轻症状或术前缩小肌瘤体积
(1)减轻症状的药物:
雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜收缩,作用于子宫平滑肌,增强收缩,减少出血,每月总量不超过300mg。
(2)术前缩小肌瘤体积的药物治疗
1)促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)。采用大剂量连续或长期非脉冲式给药,抑制FSH和LH分泌作用,降低雌二醇到绝经水平,可缓解症状并抑制肌瘤生长。停药后又逐渐增大到原来大小;可产生绝经期综合征;骨质疏松等副作用。主要用于术前缩小肌瘤,降低手术难度,或使经阴道或腹腔镜手术成为可能;控制症状,有利于纠正贫血。对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。
2)其他药物。米非司酮可作为术前用药或提前绝经使用,但不宜长期使用;中医药。
手术治疗
主要用于有严重症状的病人
肌瘤切除:适用于希望保留生育功能的病人
子宫切除:不保留生育功能或疑有恶变着
开腹、经阴道、腹腔镜或腹腔镜辅助下手术
子宫肌瘤不得不说的那些事!
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施诗
2016-09-26 16:45:45
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