很多得了子宫肌瘤的患者非常疑惑，怀孕真的有这么难吗？为什么怀孕以后保胎难呢？
事实上，大量临床研究调查表明，子宫肌瘤对妊娠有非常大的影响。子宫肌瘤合并不孕患者的发病率可以高达70％左右，子宫肌瘤所导致的自然流产率也比正常的非肌瘤的孕妇要高2-3倍。当然，肌瘤还可能在妊娠期出现流产、早产、胎膜早破、胎盘异常、胎位异常等等不良的后果。
为什么子宫肌瘤的患者容易不孕或者流产呢？
卵巢每月一次排出的卵细胞，被输卵管伞吸入到输卵管里，等待着与经阴道宫颈进入的精子相遇，受精着床以后，怀孕就开始了。
如果是子宫肌瘤导致的输卵管堵塞，就妨碍了精卵结合，有可能导致解剖性结构的改变而出现不孕。而如果是长在宫腔里的肌瘤，它会和胎儿争夺着床的位置，从而出现流产的情况。
故子宫肌瘤对妊娠的影响究竟有多大，取决于它的位置。也有子宫肌瘤患者，怀孕之后可以顺利生产，因此不是所有的患者都需要有积极地处理。
发现肌瘤怎么办？
如果发现肌瘤，不需要紧张，子宫肌瘤就是一种良性疾病，发展非常缓慢，而且发生恶性病变的概率非常小，只要早发现早治疗，都可以达到很好的治疗效果。
子宫肌瘤的治疗方式
一、随访
即不需要任何药物及手术治疗，只需按时到医院随访。
适应症：
小于5cm的带蒂浆膜下肌瘤，可以带瘤妊娠，对胎儿发育没有任何影响；
小于3cm的肌壁间单发肌瘤，可以带瘤妊娠，发生流产或者其他意外的风险是远远低于其他部位的肌瘤的。若是肌壁间肌瘤或宫腔肌瘤，且大于3cm，这类肌瘤必须先进行积极处理之后再进行妊娠，这样才能为怀孕创造一个最好的条件。
二、手术
手术方式有开腹、腹腔镜、腹腔镜手术。根肌瘤的位置选择手术方式，都取得了良好的效果。据很多医院的大量统计，手术剔除肌瘤对于妊娠有非常好的帮助，可以有效提高妊娠率，降低流产率，但是手术治疗也可能存在一定的风险。
手术治疗可能的风险
任何术式的肌瘤剔除术都可能形成一定程度的盆腔粘连及宫腔粘连，还有可能造成输卵管堵塞，进而降低生育机能；肌瘤剔除术后子宫瘢痕形成在妊娠期或分娩期有子宫破裂的风险；术后避孕时间至少1年（多发性肌瘤及大肌瘤），术后肌瘤复发风险增高。
三、动脉栓塞治疗
其治疗肌瘤效果好，对于瘤体的吸收效果好，但是有可能使自然流产率、胎盘异常发生率明显增高。目前美国妇产科医师学会也不推荐动脉栓塞用于有生育要求的子宫肌瘤患者。
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四、HIFU治疗
1.原理
热效应、空化效应、机械效应使肌瘤凝固性坏死。
2.优势
使肌瘤产生凝固性坏死，不切断肌纤维，无瘢痕的形成，术后备孕时间非常短，有效降低肌瘤复发率，短时间内可重复治疗。
3.术后转归
通过HIFU治疗，能够有效的消融子宫肌瘤，术后肌瘤逐渐的吸收缩小，可以尽可能让子宫恢复到正常的形态，同时使子宫肌瘤对妊娠的负面影响减到最小。
通过HIFU治疗或者手术治疗能够达到什么样的效果呢？首先肌瘤缩小了，对于内分泌的干扰就更少了。其次对于压迫宫颈及输卵管的因素得到了有效的缓解，怀孕的可能性就会更大。
4.HIFU治疗后妊娠结果
QinJ.etal.报道24例子宫肌瘤患者HIFU治疗后非计划妊娠；
7例选择继续妊娠，妊娠过程中无并发症；
15例已生育，选择人流；
2例自发性流产；
生产及人流时无并发症出现。
目前HIFU医院子宫肌瘤的HIFU宝宝有80多个，子宫腺肌症HIFU治疗出生的HIFU宝宝有20多个。
5.HIFU医院秘密武器
通过临床观察，很多子宫肌瘤患者并不会导致不孕，而过度的焦虑及担忧可能导致不孕。
HIFU的秘密武器即运动、饮食、情绪压力管理三方面，它能使瘤体更快吸收，达到身心行为的和谐统一，从而提高妊娠率。在具体的实践中取得了意想不到的效果。
所以患有子宫肌瘤的患者，不要过度紧张、过度焦虑，应该及时做检查，明确肌瘤性质、位置、血供，选择最适合自己治疗的方式。
子宫肌瘤患者往往合并内分泌方面的问题，比如说子宫内膜息肉，功能性子宫出血，所以说在治疗子宫肌瘤的同时，一定要积极进行相关检查，找到有可能出现不孕或者不育的原因，及时得到治疗。
我们的患者治疗了子宫肌瘤以后往往会有一些后续的跟踪，比如说测量基础体温，对于检测排卵和黄体功能有很大的好处。也会建议患者在合适的时间行超声检查，测量子宫内膜的厚度，或者建议患者做一些性激素的检查，了解排卵情况。
总而言之，有生育要求的患者的治疗方案一定是综合的治疗方案。单单手术或者HIFU都不能达到解决问题的目的。如果有一个综合的、最适合的方案，一定会达到很好的效果。
病例分享
来自于广东的朱女士，继发不孕2年，她的子宫肌瘤是目前为止HIFU妈妈中最大的，有24cm，通过半年之内2次治疗，有了自己的女儿。
来自陕西的李女士，既往复发性流产史4次，HIFU治疗后3月自然受孕，孕36周胎儿宫内窘迫行剖宫产+子宫肌瘤剔除，共计剔除瘤体29个。术中出血大于500ml。
戴女士，31岁，不孕7年，既往2次试管婴儿，都失败了。HIFU术后1月妊娠，39+4周剖宫产术产下一个男婴。
