胎盘植入是胎盘绒毛不同程度的侵入子宫肌层，甚至突破浆膜层。胎盘植入是产科严重并发症之一，可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍甚至危及母婴生命，导致围生期子宫切除的第一位就是胎盘植入，临床处理非常棘手。现在随着剖宫产、人流术及其他宫腔操作的不断增多，胎盘植入的发生率由1/2500上升至1/500。

　　胎盘总不能不处理，产后胎盘植入传统的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗；药物治疗显效慢，有一定的毒副作用；介入治疗有效性较高，但副作用更大，有些还可能造成卵巢功能障碍；开腹手术治疗效果好，但是创伤很大，需要很长时间才能恢复，部分患者最终需要切除子宫。经过临床的多年研究，胎盘植入的治疗方法改进了许多，微创手术也比较普及，目前常规治疗方法是使用宫腔镜联合腹腔镜进行胎盘剥离手术，一定程度上降低了孕妇的死亡风险。

　　聚焦超声消融技术是利用超声波的聚焦性，通过特殊的装置，使超声波聚焦于靶组织区域，引起局部瞬时高温，使组织发生凝固性坏死，从而达到治疗疾病的目的。对于胎盘植入，聚焦超声消融技术可以先从体外对出血点进行消融，阻断胚胎植入部位的血流，再使用宫腔镜将胎盘取出。不仅避免了腹腔镜需要在腹腔打孔，还降低了患者的痛苦，促进预后。目前这项技术已经在临床上广泛使用，大量的文献报道显示，聚焦超声消融手术安全、疗效可靠。由于聚焦超声消融技术是利用超声波进行治疗，不会产生伤口和辐射，同时聚焦的焦点明确，不会对靶点周围的组织造成损伤。

　　我院自2015年03月引进海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统开展聚焦超声消融手术后，共治疗胎盘植入病例30余例，都取得不错的治疗效果，其中有两位年轻的患者术后都又自然受孕，一位已顺利分娩。

　　27岁的小张，2021-02-08于当地平产分娩后，胎盘未娩出，医生予人工剥离胎盘术，仍未能分离完整胎盘组织。02-10当地医院查盆腔MRI提示：左侧宫底胎盘植入（2型），予口服药物治疗，02-11出院，02-12因“产后发热”入院予抗感染治疗，体温正常后出院。出院后继予口服药物治疗，服药期间阴道出血偏多，02-27再次因“产后发热”住院予抗炎补液及并予输血治疗。经过一番折腾的小张心情已经跌到了谷底，再加上医生告知小张可能有切除子宫的风险，她的情绪濒临崩溃。

　　后经医生介绍，小张哭着找到了苏州市中西医结合医院的周玉珍主任。周主任一边安抚小张的情绪，一边了解小张的病情。考虑胎盘完全植入，植入部位肌层菲薄，周主任为她制定了聚焦超声消融手术的治疗方案，消融植入的胎盘组织，这样既可以减少出血，还能保住子宫。

　　当天小张就住进了苏州市中西医结合医院妇科病房，经过两天的术前准备和肠道准备，小张在03-12进行了胎盘植入的聚焦超声消融治疗。在温馨的聚焦超声消融治疗室，医护人员专业、严谨的操作中，仅仅用了505秒，胎盘血供就被阻断，减少了以后不定时大出血的风险。第二天复查核磁消融满意。

　　考虑小张病程较长，出血时间较长，胎盘组织滞留宫腔的话会影响子宫恢复，增加感染几率。为了促进子宫收缩，减少出血，周主任于03-15为小张实施了无痛清宫术，基本钳夹出植入的胎盘组织，出血量少。小张悬着的心终于放下了，露出了久违的微笑。

　　3月19日，妇科医生办公室桌上一束鲜花悄然而至，小卡片上简单又质朴的话语表达了患者真挚的感谢，给所有医务人员带来了温暖。原来这是小张出院时对周玉珍主任、顾晓枫医生及全体妇科工作人员的真心表白。聚焦超声消融治疗保留了小张珍贵的子宫，出院时想再次表达自己的感激之情，可是当时的周主任正在手术台上辛苦的忙碌着。周主任常说：保完整子宫，做完美女人！希望聚焦超声消融手术造福更多的女人！

　　聚焦超声消融手术，是中国原创的国际领先无创医疗技术，不但可以治疗多种实体肿瘤如子宫肌瘤、肝癌、胰腺癌等，在妇科，对于子宫腺肌病、胎盘植入、瘢痕妊娠、子宫腹壁内膜异位症等亦有很好的治疗作用。这种技术，不开刀，恢复快，不破坏子宫肌层，完整的保留了女性生育功能，极大的方便了新时代女性，尤其是有生育要求的女性。

　　周玉珍主任简介：

   
　　周玉珍，主任医师，毕业于东南大学医学院。现任苏州市中西医结合医院妇产科主任兼妇产科学教研室主任。安徽中医药大学实践教学兼职副教授。现为苏州市医学会妇产专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专委会妇科阴式手术学组委员，江苏省医师协会微无创医学专业委员会妇科学组委员等学会任职。曾获“苏州市医者仁心提名人物”、“苏州市卫生行风先进个人”、“苏州市卫生系统先进工作者”、“苏州市五一劳动奖彰”、“苏州市巾帼建功标兵”、“吴中区名医生”、“吴中区医者仁心年度人物”、“吴中区卫生系统德技双馨奖”、“吴中区十佳医务工作者”等荣誉称号。工作期间先后赴复旦大学附属妇产科医院、重庆医科大学附属第一医院及苏州市立医院本部进修学习妇科微无创及产科危重症抢救技术，对妇产科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长妇科良恶性疾病的诊治、产科危重症抢救、妇科微创及HIFU治疗技术。发表多篇医学论文，SCI文章数篇，主持参与多项省、市级科研课题。

　　专家门诊时间：周一上午：产科
　　周一下午：不孕不育
　　周二全天：妇科

　　来源：苏州市中西医结合医院

　　作者：妇产科顾晓枫