一位身处成都的弥漫性腺肌病刘女士,面临着子宫异常增大的困境,其体积已相当于5个月孕期的子宫大小。在成都华西医大,医生初步建议采取开腹子宫切除手术作为治疗方案。在她听取了朋友的建议后,预约了位于重庆海扶医院,超声医疗国家工程研究中心主任、妇科专家王智彪教授的门诊。
经过王教授的细致检查和会诊,他提出了一种更为温和且充满希望的“保宫治疗”方案。鉴于患者病灶的广泛性,覆盖子宫前壁、后壁及宫底,均为弥漫性腺肌病灶,王教授精心规划了分次聚焦超声消融手术的治疗策略,旨在逐步缩小病灶范围,首次治疗后三个月再进行后续消融。
手术过程中,出现了一个令人意想不到的转机:该患者对超声能量表现出极高的敏感性。奇迹般地,整个治疗在短短一小时内高效完成,不仅覆盖了原计划分次治疗的所有病灶区域,还一次性达到了显著的治疗效果。
术后,患者首次月经来潮时便欣喜地向医生反馈,痛经症状有了极大程度的缓解。随着消融后坏死病灶的逐渐吸收,她的痛经问题有望进一步减轻,生活质量显著提升。
聚焦超声消融在治疗子宫肌瘤与子宫腺肌病时,究竟存在哪些差异呢?
子宫腺肌病是一种子宫内膜异常生长于子宫肌层的疾病,导致患者在经期时,异位内膜同样经历周期性出血,引发痛经、经量增多、子宫体积增大及贫血等症状。相比之下,子宫肌瘤则是一种生长在子宫上的良性瘤体,每个肌瘤都被完整的包膜包裹,如同被蛋壳包裹的鸡蛋。因此,在消融子宫肌瘤时,可以精准地去除“蛋壳”内的组织,而保护周围正常组织不受损害。
腺肌症导致的子宫增大,使得异位的内膜与腺体与正常肌层之间无明显界限,犹如子宫肌层内密布的沙粒,缺乏完整的包膜包裹。因此,腺肌症的治疗,任何保留子宫的方法都只能以控制症状为主,难以达到根治的目的。
当前,越来越多的妇科专家认识到,单一治疗方法的效果有限,且缓解时间短暂。因此,大家倡导腺肌病的保宫治疗应采用综合治疗方案,即根据患者子宫大小、痛经程度、生育需求等因素,量身定制个性化的治疗路径,以期达到最佳的治疗效果。