最近，又遇到一位做过多次手术的子宫肌瘤患者，看着手上的病史和影像学报告，我能想象到这位患者的盆腔粘连有多严重，手术难度有多大。心里不由得一阵难过，这样的患者临床上并不少见，造成这种局面只是因为做过太多次大创手术了。

　　李女士（化名）31岁，药物流产1次，孕1女。首次手术是因为子宫肌瘤，肌瘤直径大小约5公分，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。不久后，又在腹壁上查出播散式子宫肌瘤，进行第二次手术。第三次手术，子宫肌瘤出现复发，随进行开腹肌瘤剔除术。第四次手术：剖宫产。本次因发现腹部包块，月经增多，月经周期延长而就医。大家应该可以猜到，子宫肌瘤又复发了。

　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，本身不是多严重的疾病，对于肌瘤较小、没有症状的患者甚至不需要进行治疗。对于肌瘤过大、或肌瘤位置特殊引起了相关临床症状，对患者生活造成了影响一般才会选择治疗，而手术是目前的主流方案，但具体手术方式需要根据患者的年龄、生育需求、肌瘤大小、肌瘤位置等进行评估。

　　子宫肌瘤的复发一直是个难题，理论上只要子宫还存在，就有复发的可能性。值得一提的是李女士的播散式子宫肌瘤，子宫肌瘤为什么会跑到腹壁上？大概率是首次腹腔镜手术时由于肌瘤太大，肌瘤剔除术后无法直接将肌瘤从腹壁打孔中直接取出，只能在体内将其切割成小块后分别取出，而在切割过程中产生的一些瘤屑残留在体内，并重新建立起了新的血供，重新开始生长，长成了新的肌瘤。

　　第三次手术选择的是开腹手术，可能是肌瘤过大，也可能是盆腔粘连过于严重已经无法进行腹腔镜手术了。之后又进行了一次剖宫产，如今李女士的盆腔粘连可想而知。而这一次除了开腹手术，还能怎么办呢？

　　如果时光可以倒流，相信第一次子宫肌瘤剔除术李女士就会拒绝。难道就没有更好的治疗方式了吗？

　　临床上，对于不能耐受手术，或不想手术的患者，可以选择聚焦超声消融手术、子宫动脉栓塞术、射频消融手术等。治疗疾病并不是一个简单的过程，且每个人的情况都有差异，不同的子宫肌瘤患者治疗方式也存在不同，需要个性化治疗，选择更合适的治疗方式。

　　不同地区、不同医院的医疗水平存在差异，并不是说这家医院是我们这里综合排名第一的医院，那就一定是最好的。我能给出的建议是多查阅疾病最新的治疗进展，多去几家医院，多问几位专家，找到最适合自己的方式。

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。