高强度聚焦超声在子宫肌瘤、腺肌症等子宫良性疾病治疗上已经得到广泛使用。在“2024年第四届‘一带一路’区域妇产科医师大会暨中南儿科学术大会”上,遂宁市中心医院刘晓芳做了《聚焦超声在保护子宫良性疾病患者生育力的研究》主题演讲,围绕如何提高疗效、最大化保护生育力进行精彩阐述。
高强度聚焦超声消融手术具备可重复性、安全有效、无创伤、康复快住院时间短、不易复发等优势,可开展日间手术。
子宫肌瘤患者,针对是否增加并发症尤其是孕期并发症热门问题,回顾性和前瞻性研究显示,肌瘤患者HIFU术后,无一例子宫破裂情况发生,不会增加妊娠的副作用。剂量参数对保护生育力有一定影响,治疗时间越长,辐射时间越长,越不容易怀孕。
子宫腺肌症患者,高强度聚焦超声治疗可选择性消融子宫内膜异位病灶,使子宫以及病灶缩小,灭活异位的子宫内膜。根据2010年至2023年393例有生育要求的腺肌症患者研究结果显示,可有效改善痛经及月经量等症状,治疗后妊娠情况170例患者妊娠199次,妊娠率为43.3%,对生育能力有积极的影响。而且病灶体积越大,妊娠可能性越小。妊娠和分娩期间未发生子宫破裂。
对于难治性的子宫肌瘤和腺肌症,分享了联合卡前列素氨丁三醇治疗,减少副反应,保护生育力。小结显示联合疗法安全性高,可有效降低难治性肌瘤的难度,增加疗效,降低总剂量以及并发症,也可能减少病灶残留,同时也对腺肌病的治疗模式带来改变和启发。