医疗行业真正的精细化管理应该是回归医疗服务本质，面对住院率高以及DRG绩效考核等问题，日间手术或可成为新价值体现。10月19日，由重庆市医学会主办，重庆市医学会聚焦超声治疗分会和重庆医科大学附属第二医院共同承办的“重庆市医学会聚焦超声治疗分会2024学术年会”上，重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授分享了《基于DRG对日间手术的思考》的讲座，聚焦到妇产科，只有建设好门诊，才能减少住院率。

妇科门诊的总体目标：大量妇科疾病（比如子宫肌瘤）可通过门诊有效治疗。只要有可能，就只需“一站式”就诊。这样，就可以避免重复就诊检查，也可以避免住院。在某些情况下，可以对以前通过手术治疗的疾病提供医学管理。

如果需要手术，在日间手术室即可。通过采用现代外科技术进步（比如微无创的聚焦超声技术）并挑战传统的妇科实践，可以重新设计临床服务以造福患者。这些新的妇科方法比以前捉供的管理策略更具成本效益，更符合医保政策。

日间手术的优势是效率更高，医疗费用更低，患者体验更好。当然同时也得考虑安全性、手术并发症处理、术后恢复的延长、床位使用率、人力资源的投入等因素，需要制定患者筛选与评估、优化麻醉管理、严格无菌操作、有效止血和术后管理、加强术后疼痛管理、心理支持、术后随访观察等具体的风险预防策略。

做好日间手术，必须应用加速康复外科（EnhancedRecovery AferSurgery，简写ERAS）的理念。ERAS指综合运用循证医学证据证明有效的围术期处理措施，进而降低手术创伤引起的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的。ERAS以“手术无痛、无风险”为核心，在围手术期（术前、术中和术后）施行一系列优化措施。聚焦超声技术在妇科的应用就非常符合ERAS理念。

总的来说，日间手术的质量和安全高度依赖于术前的精心准备、术中的专业操作以及术后的妥善管理。通过上述预防措施的实施，大多数风险和并发症是可以有效控制的。