随着九价宫颈癌疫苗在内地的上市，宫颈癌疫苗的话题再掀了一波小高潮。今天讨论宫颈癌疫苗打了是否需要再做宫颈检查的问题。
　　研究统计显示，宫颈癌是中国15岁~44岁女性的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。宫颈癌的罪魁祸首人乳头瘤病毒（HPV）在上个世纪七十年代被美国科学家豪森证实，首个针对hpv16型的疫苗也在1998年被开发出来，逐渐发展到现在真正投入使用在民众当中的二价、四价、九价疫苗。半个多世纪的时间，宫颈癌疫苗的安全和有效性有了大量的研究数据，也被很多国家和地区接受使用。
　　在中国内地，2016年、2017年、2018年分别批准了二价、四价和九价疫苗的上市，时间较晚，被泱泱大国的众多女性朋友翘首以盼。第一批九价疫苗于今年5月30日首先在海南省博鳌接种，预计重庆的接种时间在今年的7、8月份。
　　最近两年宫颈癌疫苗话题比较有热度，有必要再次进行简单的科普。
　　
　　二价、四价、九价疫苗是什么意思？
　　人乳头瘤病毒（HPV）是一个大的病毒种群，分很多亚型，有高危型和低危型之分，持续感染可引起多种疾病，包括：宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变等，hpv病毒主要的感染途径是性传播。三种疫苗覆盖的HPV病毒型别范围有差异，二价只能预防两种，四价可以预防四种，九价能预防九种hpv病毒亚型。疫苗上市时间和具体可以预防的疾病如下图：

　　看起来疫苗确实很神通广大，为饮食男女的性福生活提供了强有力的保障，拿是不是意味着从此可以无忧无虑呢？
　　错了，宫颈癌疫苗不是万能的。
　　不管是接种二价、四价还是九价疫苗，都只能预防hpv病毒里面有限的几种亚型，hpv病毒家族庞大，除了这几种，还有很多家庭成员，也可能兴风作浪影响生殖健康。
　　宫颈癌疫苗接种后，仍然需要做常规的宫颈癌筛查。
　　筛查时间建议：根据《ACS/ASCCP/ASCP宫颈癌预防及早期诊断筛查指南》推荐，21～29岁的女性，每3年做1次宫颈癌细胞学检测；如果经济条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。如果家庭条件一般，也可以至少每隔3年做1次HPV，检出阳性后，再做TCT检查。如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则可以每隔5年检查1次，直到70岁。
　　小于25岁的女性，不轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。
　　对于任何年龄的女性，不论采取何种方法，筛查都没有必要每年进行1次。
　　对于行子宫全切术（无宫颈）的女性，应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测。

图片来源于网络

　　以前患过宫颈病变的人，能否接种宫颈癌疫苗？
　　这个问题关注的人不少，答案是——以前患过宫颈疾病的人仍然可以接种宫颈癌疫苗。韩国一项研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒你并没有感染过，接种还是有好处的。
　　
　　宫颈癌疫苗的有效期多长？
　　至于注射宫颈癌疫苗后免疫保护能维持多少年，目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗，最早在欧美上市，使用还不到十年，效果还有待观察。前一段时间认为，维持5年没有问题。目前认为，维持10年也没有问题。数学模型显示，维持50年没有问题。
　　
　　小编提醒：宫颈癌疫苗不是万能的，接种疫苗后，仍然需要常规检查。另外推迟初次性行为的时间，正确使用避孕套，以及减少性伴侣数，可以预防减少HPV感染。