宫颈癌的治疗与其临床分期紧密相关,因此规范的宫颈癌分期对于宫颈癌治疗方案的选择具有重要的指导意义。目前,宫颈癌的临床分期仍沿用2009年国际妇产科联盟(FIGO)提出的临床分期标准,并且以手术治疗为主,具体有以下几大类。
1.宫颈锥切术
通过由外向内呈圆锥形切除子宫颈,包括冷刀锥切和环形电切术2类。
2.全子宫切除术
切除字宫颈和子宫体,一般有经阴道切除、腹腔镜切除和开腹切除3类。
3.根治性子宫切除术
目前临床上标准的宫颈癌手术,在广泛性全子宫切除后,对区域淋巴结进行全部清除。
4.改良根治性子宫切除术
切除范围小于根治性子宫切除术,减少了对子宫周围组织,血管跟神经的损伤。
5.根治性子宫颈切除术
包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术,因子宫体未切除,因此保留了生育功能,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠。
6.聚焦超声消融手术
利用超声波的聚焦性,使靶区组织产生高能量杀灭肿瘤细胞,属于无创治疗。
除手术治疗外,还有药物治疗,一般用于手术后的辅助治疗,或者晚期患者的姑息治疗。
1.化疗
常见化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、长春新碱等,多与放疗联合使用。
2.靶向治疗
常用靶向药物有贝伐单抗等抗血管生成药物。
3.中医治疗
宫颈癌认为是脏腑功能失调、肝肾亏虚、邪毒瘀阻导致,治疗需要根据患者自身的中医证型,采用对应的方剂进行治疗。
4.其他治疗
由于肿瘤会抑制机体的免疫功能,部分学者认为通过免疫治疗,提高或恢复自身的免疫力水平来控制肿瘤。但目前研究还较少,需要进一步验证。
宫颈癌的治疗与分期有关,方式众多,由于个性化差异选择的方案不同,手术和药物联合治疗是主流,但具体需要听从临床医生建议。