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更年期非要使用激素,不用不行?
作者:思秋

思秋

2024-09-08 09:03:07

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更年期非要使用激素,不用不行?


更年期是女性生命中必经的一个阶段。许多女性朋友感到困惑,既然更年期是一个自然过程,为何还需要医疗干预?为何医生会推荐使用激素?是否可以任其自然发展?


更年期又称围绝经期,由于卵巢功能逐渐衰退,无法产生足够的雌激素和孕激素,导致月经周期改变及多种症状,直至绝经。因此,治疗原则是直接而明确的:缺乏什么激素,就补充什么激素。


虽然有少数幸运的女性在更年期没有明显不适,但大多数人都会经历不同程度的症状,如潮热、出汗、胸闷、心慌、关节肌肉疼痛、失眠、烦躁易怒、阴道干涩以及性交疼痛。长期下去,更年期还可能增加骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆的风险。


因此,尽管更年期和绝经是自然现象,但若症状影响了日常生活和工作,它们就成为医学上的更年期综合征或绝经综合征,需要治疗。


根据研究,中国女性的平均绝经年龄大约在50岁左右,而大多数更年期发生在45至55岁之间。我们的祖先平均寿命较短,往往在更年期之前就已去世,因此更年期并未成为一个问题。随着人均预期寿命的提高,更年期已成为一个重要的医学和社会问题。我们不应污名化更年期,而应重视它、正视它,并积极寻求解决方案。


而所谓的顺其自然,并不是指忍受不适,而是要顺应现代医学的发展。当医学已经能够有效解决更年期带来的一系列问题,并且研究证明其益处远大于风险时,我们应顺其自然地接受治疗。


2021年发表在《英国医学杂志》上的研究,该研究涉及超过6万例的巢式病例对照研究。这本杂志是临床医学领域四大顶级期刊之一,其影响因子接近40分。研究结果表明,激素治疗确实会增加乳腺癌风险,但不同的治疗方法结果各异。


1.单独使用雌激素,乳腺癌风险非常低,这与以往的研究结果一致,甚至有研究显示单独使用雌激素可能会降低乳腺癌风险。


2.雌激素与地屈孕酮联合使用,若在5年内使用,乳腺癌风险不会增加,但超过5年则略有增加。


3.替勃龙在5年内使用,乳腺癌风险增加不明显,超过5年同样略有增加。


4.雌激素与合成孕激素(如安宫黄体酮、妇康片或左炔诺孕酮)联合使用,若长期使用,乳腺癌风险显著增加。


综上所述,绝经激素治疗与乳腺癌风险的关联主要与人工合成孕激素有关。这一观点并非新颖,医学界之前已有类似认识,但该研究再次有力地证实了这些观点。最后,任何医疗措施或药物都有其利弊,需要综合评估其带来的益处和潜在风险。如果益处显著大于风险,或风险可能不会出现,那么尝试使用激素治疗是值得考虑的。


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