瘢痕妊娠是指精子和卵子在输卵管壶腹部相遇结合成受精卵后，顺着输卵管输送到子宫内，原本应该着床于子宫底，不巧着床于既往子宫手术切口的瘢痕位置，这种非正常妊娠称为瘢痕妊娠。

　　目前对于瘢痕妊娠的发病原因及病理机制尚未明确，有学者认为与种植于瘢痕组织处的绒毛物质有关，而此处的绒毛组织常表现为较强的破坏子宫肌层及侵袭血管的能力，从而发生动静脉瘘，诱发子宫破裂，发生大出血，威胁患者生命。

　　瘢痕妊娠好发于既往有过剖宫产、刮宫术、肌瘤剔除术和宫腔镜手术等子宫损伤性手术的女性，其中剖宫产瘢痕妊娠最为常见。瘢痕妊娠属于子宫损伤性手术操作后的远期不良事件，据国内不完全统计，剖宫产瘢痕妊娠的发生率为6.1/10000，同时诊断率随着影像设备的改良和医生诊断水平的增加而提高。

　　在刘一萍等人的研究中，流产次数、距末次剖宫/流产时间、学历、盆腹腔手术史、妊娠早期阴道流血方面，瘢痕妊娠孕妇与有剖宫产史但未出现瘢痕妊娠的孕妇具有显著差异。通过统计学数据调整，进一步发现距末次剖宫/流产时间和妊娠早期阴道流血是瘢痕妊娠的独立危险因素，临床上应当重视，并早期实施干预措施。

　　有学者认为，子宫伤口出现缝合错位、感染、愈合不良及瘢痕变大等情况都会造成子宫形成缝隙，让受精卵种植在瘢痕处。除了手术导致子宫损伤的直接原因外，还存在全身因素如剖宫产后持续性贫血、低蛋白血症、使用大剂量的激素导致伤口愈合不良。体外受精、既往诊断性刮宫、人工胎盘剥离等原因也会增加瘢痕妊娠的风险。

　　瘢痕妊娠主要是子宫伤口所导致，减少对子宫的损伤，有利于减少瘢痕妊娠的发病率。

　　参考文献
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　　[2].谭廷廷,孙秋蕾,罗莉,等.复发性剖宫产瘢痕妊娠发病危险因素分析[J].实用妇产科杂志,2019.
　　[3].李高振,高玉霞,杨月华.影响剖宫产瘢痕妊娠术中大出血发生的高危因素分析及风险预测模型构建[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(10).