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　　最近朋友一条信息询问，自己亲戚的老婆怀上二胎了，但是去医院检查确诊为瘢痕妊娠，医生建议是终止妊娠。但是亲戚家里人觉得这个孩子好不容易才怀上的，中间还流产过2次，实在是舍不得，问有没有其他方法能留下这个孩子。

　　仔细询问孕妇信息之后，42岁，怀孕7周，有剖宫产史，流产2次，超声检查：孕囊与子宫峡部肌层分界不清，最薄弱处0.3cm。高龄产妇、瘢痕妊娠，这个孩子是没办法留的，必须要尽快治疗，不然子宫破裂造成大出血，真的会没命的。

　　每次碰到这种关于风险的问题，都显得十分无力，深知自己的渺小，只能给出最保险的治疗方式。

　　瘢痕妊娠好发于剖宫产史、人流后出现子宫损伤、子宫手术切口等人群，受精卵着床于先前的子宫手术瘢痕处，其中以剖宫产瘢痕妊娠最为常见。通俗点讲，只要对子宫造成过伤口，子宫就会产生瘢痕，怀孕就有出现瘢痕妊娠的风险。

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　　为什么会形成子宫瘢痕？

　　子宫一般有三层结构，由内向外依次为子宫内膜、子宫肌层、子宫浆膜层。人体受伤之后，伤口周围的健康细胞就会对伤口进行修复，大部分组织都可以恢复如初如骨折后的修复，但肌肉组织特殊，健康的肌细胞无法进行自我修复，受到损伤后只能进行瘢痕修复，形成子宫瘢痕。

　　为什么瘢痕妊娠如此危险？

　　瘢痕相对于肌肉弹性能力较弱，质硬韧，组织内血管较少，无法为胚胎提供良好的血供。因此瘢痕妊娠随着胚胎的增大，不仅容易出现胎儿发育不良，还容易造成子宫破裂，子宫破裂会发生大出血，在几分钟内血液大量流失，血压下降，体内组织出现缺血缺氧，导致器官衰竭而死亡。

　　为了避免出现瘢痕妊娠需要注意2点。

　　1.头胎谨慎选择剖宫产。

　　2.一旦确诊瘢痕妊娠，尽快终止妊娠。

参考文献

石一复.剖宫产瘢痕妊娠及相关问题[M].人民军医出版社,2016.