子宫肌瘤任何保留子宫的治疗都存在肌瘤复发的可能,对于多发性、年轻的肌瘤女性,复发几率则更大。因此,这类女性在选择治疗方式时一定要考虑:治疗后备孕时间及治疗后子宫瘢痕的影响。
前几天在群上一个姐妹告诉我:10个月前做了腹腔镜治疗,剔除了3个肌瘤,最大的7cm,但是前几天去检查又发现有个4cm的肌瘤,才28岁,还有生育要求,问我该怎么办?
针对这个姐妹的情况,若带瘤怀孕,风险大,心理负担也重,而且腹腔镜后10个月怀孕子宫破裂的风险也增加。再次腹腔镜治疗,我们的子宫经得起一而再再而三的侵入性治疗吗?!并且腹腔镜后1-2年的备孕等待,在这期间,肌瘤又复发了怎么办?难道再继续一直的治疗下去吗?权衡利弊之后,我建议她现在可以考虑进行超声消融治疗。超声消融后3-6个月可怀孕,尽可能在肌瘤复发前争取时间尽早怀孕。
我建议:对于多发肌瘤、年轻患者特别是有生育要求的姐妹,治疗都可以首选超声消融。这种方式伤害小、术后备孕时间短,治疗不划开子宫也避免了怀孕可能导致子宫破裂的可能。
对于没有生育要求的女性,肌瘤复发出现症状或者心理负担过重,再次治疗,对人体也没有什么损伤。
对于多发子宫肌瘤治疗后复发的问题超声消融还具备一大优势。超声消融治疗子宫肌瘤后,灭活的肌瘤对新发肌瘤可能会有一些抑制作用,类似“原位疫苗”的效果;当然这块还需要更进一步的研究。