子宫肌瘤是个女性最常见的良性疾病,临床研究发现,其在育龄女性中的发生率已高达40-60%(过去很多教科书的答案是20-40%,随着医学手段的发达,以及女性妇科检查意识的提升,更多的女性在体检中发现子宫肌瘤)。同时,子宫肌瘤年轻化发展的趋势在这个平台上也越来越得到证明。
尽管文献资料上的研究表明:子宫肌瘤外科手术后,复发率一般为30%;复发后再次进行治疗的达32%。而事实上,子宫肌瘤的复发应高于这个数据。很多患者均反馈,在接受腹腔镜或开腹剔除术后3-6个月就复发了。
99子宫网于2008年6月建立第一个QQ交流群,至今已经有合计53个QQ群了。四年来,先后有超过5万名患者入群交流,她们在初次得知子宫肌瘤时的恐惧远远超过我过去的想象;通过和她们从早到晚的交流,我们总结出子宫肌瘤复发的主要原因有以下因素:
1、子宫肌瘤的复发与体质有关:
最近海扶医院收治的一名未育患者,半年前刚做过开腹肌瘤剔除术,当时剔除肌瘤达8个。本以为再过一段时间就可怀孕的她没想到,子宫肌瘤再度袭来:这次更加凶猛,最大的肌瘤直径已经10公分了!
为何有的女性的子宫如此喜欢长子宫肌瘤呢?
海扶医院邓勇斌医生的微博上有这样一段话:居然再次遇见一个极其罕见的病例,子宫肌瘤病?不单单是子宫肌瘤,而是超级多的肌瘤,无法分辨,头痛。
而中医认为:子宫肌瘤治疗后复发与体质有关。30~50岁的女性中,痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质是子宫肌瘤的易发人群。
综上,子宫肌瘤复发与女性的体质有关。对于年轻女性,由于体内雌激素旺盛,加上爱美心理,或多或少使用了外源性美容产品等,因此复发率更高。
2、子宫肌瘤的复发与心理有关:
在QQ群上,我们观察到一个很奇怪的现象,患子宫肌瘤的女性,老师居多,而且以中小学老师居多。
爱纠结的女性易患子宫肌瘤
住在海扶医院来自兰州的小许30岁不到,未育,面容姣好但脸上却有不少痘痘。见到她时我们心里暗自猜测她的职业。果然,又是一名老师,小学音乐老师!和她聊的过程中,她纠结的问题相当多:超声消融治疗会影响怀孕吗?会有副作用吗?曾经有哪些副作用?出现过的最严重的副作用是什么?将来会复发吗?在这里治疗的时间长吗?尽管已经在99子宫网上了解了不短的时间,但看得出其纠结仍在。
好胜性急的女性易患子宫肌瘤
刘女士,南充人,45岁虽已接近围绝经年龄,但有多个子宫肌瘤。我们和她交流最多的,居然是她的家庭。她承认自己性格特别急,也与老公关系不太好。虽然在生意上自己是一把好手,但是在处理夫妻关系上却伤透脑筋。最后,经过与志愿者三千里的交流,她坦言无论是长肌瘤也罢,还是和老公不和也罢,和自己的性格太有关。
压力大抑郁的女性易患子宫肌瘤
即便是经过超声消融治疗,在2年后再次复发的女性也是有的。QQ群上的患者“快乐”,在和志愿医生的交流过程中,暴露自己已和丈夫分居一段时间,每日情绪沮丧、抑郁,肌瘤也再次复发。子宫是一个与内分泌密切相关的器官。当不良情绪、压力、长期紧张等,会反射到神经系统,影响内分泌,影响肝脏参与雌激素代谢,导致雌激素紊乱从而引发子宫肌瘤。
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3、子宫肌瘤复发和不良的治疗方式有关:
虽然部分文献说,子宫肌瘤的复发与治疗方式无关,但我们认为,该病的复发却与治疗方式密切相关。原则上,对身体及器官伤害越小越温柔的治疗方式,子宫肌瘤复发的几率就越小。
著名医学家奥斯勒说:伤害人类的疾病需要比伤害更小的方法来治疗。回顾子宫肌瘤治疗方式的发展史,也经历了从大创(子宫切除)及开腹剔除,到微创(腹腔镜、宫腔镜),以及无创(超声消融)的过程。
子宫切除:因为子宫已经不复存在,因此谈不上子宫肌瘤复发的问题。但医生们忽略的是,切除子宫为患者带来比子宫肌瘤大得多、无法挽回的巨大伤害。对女性的身心摧残,以及平均切除2年后身体出现的性格改变、身体发福、精力下降、更年期提前、心脏病几率增加、骨质疏松几率增加,这些对患者的伤害,由谁来买单?
开腹剔除及腹腔镜:99子宫网建立之前,患者很难有机会看到手术治疗子宫肌瘤的全过程。人类外科技术虽然已有100多年历史,但直接看到这些过程还是觉得医学太野蛮。开腹剔除,需要切开皮肤等多层组织,再切开子宫,将勘在子宫内部大小不等如豌豆一样的肌瘤一个个剔除,然后再层层缝合……这种伤害大的治疗,使得残存的肌瘤如雨后春笋般很快就复发了。
腹腔镜:因为“只是在腹腔上打几个洞”,比开腹文明得多。但我们不能忽视的是,腹腔镜仍需切开子宫。同时,由于技术的局限,因为位置及肌瘤大小的原因,尤其对多发性子宫肌瘤而言容易被漏掉。有个新加坡子宫肌瘤患者,3年来每年接受一次腹腔镜治疗,但均以复发告终。
俗话说,哪里有压迫哪里就有反抗。人鼠大战的结果往往是导致老鼠报复性的更快更多的繁殖,虽然医学在进步但人与肿瘤的斗争几十年来也一直在持续。尼克松当年想在任期间战胜肿瘤的宣言至今也没有实现。
反观,如果一定程度上人与肿瘤细胞和平共处,只要不让肿瘤占据上风,我们就能控制整体态势。当我们用了大剂量的化疗放疗,我们在杀敌1000,自损800的情况下, 何谈胜算?
在子宫肌瘤这个疾病的发生及复发方面,如果尽量采用观察、和平共处,或者伤害很小的超声消融治疗,相信肌瘤再次生长的速度会放慢,相信复发率也会降低。
4、坦然面对子宫肌瘤的复发
随着人们对生活质量要求的提升,越来越多的子宫肌瘤患者希望在治疗的同时保留子宫,保留生育能力,做个完整的女人。但是,在保留子宫的同时,我们也要清醒地认识到,子宫肌瘤是个全身性疾病,受到激素水平、情绪压力、饮食及环境等综合因素的影响。只要子宫这个长肌瘤的“土壤”存在,肌瘤就有复发的可能。
因此,女性朋友应该正确面对肌瘤的复发。首先在心态上不要害怕。同时随着医学的发展,有更多无创、微创的治疗手段出现。尤其是超声消融技术,因为不开刀、不流血,越来越受到女性的青睐。即便是复发,用超声消融技术治疗,也是一种很好的选择。