山东省莱芜市妇幼保健医院(271100) 　 付红燕 　 亓淑萍

       海扶刀(CZF)主要用于宫颈糜烂、 外阴白斑、 尖锐湿疣的治疗。现将其治疗外阴白斑手术的护理配合总结如下。

       1 术前准备

       1用物准备:CZF 型超声治疗仪 ,无菌手套 ,无菌包 ,碘伏棉球 ,备皮包 ,0. 9 %氯化钠溶液 ,0. 1 %利多卡因 ,冷蒸馏水 ,尿杯 ,无菌耦合剂。

       2 　患者及环境准备:

       ①进行手术房间及 CZF 治疗仪小槽紫外线照射消毒。

       ② 了解询问患者的身体状况及有无药物过敏史。

       ③ 手术选择在月经干净后3～7 d。

       ④ 向患者做好解释工作 ,取得患者的合作。

       ⑤ 常规外阴备皮。

       2 术中配合

       ①核对患者姓名及手术部位。②CZF治疗仪小槽加冷蒸馏水超过安全线 2 cm。③术前嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位。④ 协助医生抽取麻醉药物(1 ∶1 0. 9 %氯化钠溶液+ 0. 1 %利多卡因适量) 。⑤取适量无菌耦合剂放于阴阜。⑥ 术中注意观察患者有无不适,告诉患者注入麻药后有轻微耳鸣属正常药物反应,做好心理护理。⑦手术结束后用50 %硫酸镁冷敷。

       3 术后注意事项

       ① 外阴皮肤疾病 CZF超声治疗后即刻出现外阴充血水肿,24 h达高峰,3 d后水肿逐渐减轻,1 周左右消退。治疗后即刻及每次便后给于皮肤碘伏消毒外阴,用消毒紫草油纱布外敷治疗区,然后用冰袋局部间歇性冰敷(冰敷 5 min 间隔5 min)如此循环12 h (夜间可暂停冷敷,以保证患者的休息)以此来降低皮肤及皮下组织温度,同时可减少炎性介质.释放,减轻组织水肿。冰敷时应防止皮肤冻伤,随时观察皮肤颜色 ,发现皮肤明显苍白应立即停止。

       ②冰敷 24 h后即可停止,给予1∶ 5 000的高锰酸钾坐浴每日 2 次,继续用消毒紫草油纱布外敷治疗区并用 50 %硫酸镁湿热敷,两者交替,每日2次,至局部水肿消退为止,同时给予 3～5 d 的预防性抗炎及对症治疗。

(收稿日期:2009205204)

作者简介:付红燕 ,女 ,1979 年 9 月生 ,主管护师 ,山东省