子宫肌瘤:发现不一定需要治疗
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,其恶变率只有1%左右。它是由子宫平滑肌细胞增生形成的,多见于35-50岁的中年妇女,女性绝经后子宫肌瘤会自动萎缩,因此推测它可能与长期雌激素刺激有关。
子宫肌瘤的症状因位置不同有不同表现:如果肌瘤长在宫腔,即使大小只是1-2厘米,也会引起月经多或者月经延长,这种情况较易发现;但有时肌瘤长在宫腔以外,就不一定有症状,患者往往长期不能察觉。为了预防子宫肌瘤可能存在的恶变风险,建议35岁以上的女性定期做妇科及B超检查。但是,发现子宫肌瘤并非一定要治疗,只要患者没有常常想大便、小便的感觉(即肌瘤压迫膀胱或直肠),月经不多,肌瘤也不是很大,通常只需观察即可。“一般每3~6个月要做一次B超检查,观察肌瘤生长的速度。若长速很快,一年超过2厘米以上,或绝经后子宫肌瘤继续长大,则恶变风险较高,建议尽快手术。”
由于目前对子宫肌瘤治疗没有确切的药物,所以患者多数不用服药。但在肌瘤很大需要手术时,使用药物可以让肌瘤缩小,以减少手术出血和难度。
卵巢囊肿:有少部分是恶性的
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿块形成。卵巢囊肿仅是一种体征,粗略划分,主要包括卵巢肿瘤、子宫内膜异位症囊肿和功能性囊肿三类。
不少早孕期或生育年龄的妇女常会发现卵巢囊肿。当囊肿是纯液性、小于5厘米,多数考虑是功能性囊肿。它是由于卵巢本身或药物刺激造成的生理性反应所致,患者一般没有不适。经过三个月的观察,很多人的囊肿都会自动消失,在这之前也不需要治疗。
对于大于5厘米或是非纯液性(即超声上表现为实性或混合性)的囊肿,应考虑卵巢肿瘤的可能。因为卵巢肿瘤有部分是恶性的,一旦确诊卵巢肿瘤,即使肿瘤是良性的,也应尽快手术。但孕妇稍有例外:肿瘤手术最好等到妊娠3、4个月胎儿较稳定时才做,以确保手术更为安全。
另一类由于子宫内膜异位症波及卵巢,在卵巢内形成含有巧克力样黏稠液体的囊肿,叫子宫内膜异位症囊肿(也称巧克力囊肿)。肿块大小不一,大的直径可达10厘米以上。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、月经不调和不孕,发现这类囊肿也宜尽早治疗。
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