子宫肌瘤的治疗方案应该根据患者的具体情况来确定。直径为48x36毫米的子宫肌瘤通常被认为是较大的肌瘤，需要根据以下因素综合评估是否需要手术治疗：
1.症状严重程度：如果子宫肌瘤导致明显的症状，如疼痛、月经不规律、出血等，可能需要考虑手术治疗。
2.生育计划：如果子宫肌瘤影响了患者的生育计划，可能需要手术治疗。
3.快速生长：如果肌瘤在短时间内快速增大，或者有其他异常表现，可能需要手术进一步检查和治疗。
对于直径为48x36毫米的子宫肌瘤，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗可以选择微创手术（如宫腔镜手术或腹腔镜手术）或传统的开腹手术，以及无创的聚焦超声消融手术，具体选择取决于患者的情况和医生的建议。
然而，是否需要手术治疗最终需要医生和患者共同决定，需要综合考虑患者的症状、肌瘤的生长情况、生育计划和患者的个人需求。在决定是否进行手术治疗前，建议与医生充分沟通，了解治疗的选项和风险，以做出合理的决策。同时，也可以咨询多家医院，进行价格比较，选择适合自己的医疗机构。
