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米非司酮治疗子宫肌瘤
作者:志愿医生-莉

志愿医生-莉

2011-05-13 14:20:43

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      背景:米非司酮是20世纪80年代研究的药物,最初主要用于抗生育,比如作为紧急避孕药;在做药物流产时,医生会用米非司酮+米索前列醇。上世纪90年代,米非司酮开始用于子宫肌瘤的治疗。

                                             
    
       作用机理:
米非司酮是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇,通过与孕激素受体结合达到阻断孕酮作用的目的;另外,服用米非司酮后子宫肌瘤的孕激素受体(PR)明显减少,雌激素受体(ER)也随之减少;血清孕激素、雌激素维持在卵泡期较低水平,从而使子宫肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低,进而达到子宫肌瘤体积缩小的目的。
      用法用量:口服米非司酮10mg,每天睡前服一次,连续3个月为一个疗程。(不同医生,用药剂量有所差异)
      治疗效果:治疗3个月后子宫肌瘤体积平均缩小40%-50%,有报道为20%-85%。服药后,症状消失,贫血症状可逐步得到纠正,用药者用药期间,卵巢卵泡停止发育,出现暂时性闭经。闭经现象一般在停药后3个月内能恢复正常。
      使用现状:国内目前使用米非司酮治疗子宫肌瘤较多,因其价格低廉,临床有一定效果,可起到暂时抑制子宫肌瘤,减少阴道流血,纠正贫血等作用。但生育年龄女性停药3个月后,子宫肌瘤一般恢复到用药前大小。极个别患者出现生长更快,出血多,其他症状又复发的情况。
       副作用:米非司酮治疗后会出现药物性闭经,有当月出现闭经,也有服药后经量逐渐减少,直至闭经。也有早期出现轻度恶心,无呕吐,继续服药后多数症状可以自然消失。少数服药后2周开始阴道分泌物增多,可以不用处理,一般1个月后逐渐恢复。少数可出现肝功能异常,停药后肝功能恢复正常。短期使用,可萎缩内膜;长期使用,可有子宫内膜增生,子宫增大,也有发生癌变的个例。
      99子宫网医生建议:米非司酮用药期间能缩小子宫肌瘤体积,有一定效果,副作用也比较小,但用药过程会发生闭经,停药后子宫肌瘤会逐渐长大,故建议对于生育年龄妇女,仅作为手术前的辅助用药;对于子宫肌瘤体积小且年龄50岁左右,近绝经的子宫肌瘤者比较适用。

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