治疗子宫肌瘤需选择最适合患者的方式
子宫肌瘤发病年龄的日益年轻化,已是不争的事实。近年来,越来越多的子宫肌瘤患者不断刷新着低龄化的“记录”。甚至,有些还未生育的少女患了子宫肌瘤,在某些医生的建议下也不幸切除了子宫。随着医学的发展,子宫肌瘤的治疗方式也是越来越多,不同年龄和需求的患者可以根据自己的需求选择最适合自己的治疗方式。
直径不到3厘米 无症状的可暂不治疗
据了解,子宫肌瘤的出现与雌激素旺盛有很大关系,过去子宫肌瘤的患者绝大部分是上了年纪的妇女,而由于饮食习惯改变、气候变暖、现代快节奏的生活方式等原因,现在女性的发育时间普遍提前,也就是卵巢开始分泌雌激素的时间提前,所以子宫肌瘤越来越多地“光顾”年轻女性,甚至有的青春期少女也会不幸“中招”。
子宫肌瘤其实很常见,据国内的文献记载,最年轻的子宫肌瘤患者为15岁,文献统计20岁以上的女性,每4~5个就有一个有子宫肌瘤,只是大多数人都没发现而已。
发现自己得了子宫肌瘤,没必要有太大心理负担,因为子宫肌瘤不会恶变,而且并非所有子宫肌瘤都需要治疗。
如果发现时子宫肌瘤的直径在3厘米以下,并且没有出现诸如月经量增多、尿频、常有憋大便感觉等临床症状,不必急于治疗,但要每半年进行一次B超检查。
如果子宫肌瘤的直径大于3厘米,病人自身要足够重视,找医生评估病情,并且说清楚自己的需求,以便和医生一起选择出最适合自己的治疗方式。
剔除术后五年 一半病人会复发
目前子宫肌瘤的常见治疗方法包括子宫肌瘤剔除术、介入治疗、子宫全切术以及超声消融术。在上个世纪80年代,治疗子宫肌瘤的方法就是子宫肌瘤剔除术和子宫全切术,但现在医学界对子宫全切的态度也比较谨慎,只有在剔除术后频繁复发、介入治疗效果不佳(介入治疗有1%~3%的无效率)、不适合做超声消融术等时候才会作此“最后选择”。
所以介入治疗、子宫肌瘤剔除术、超声消融术成为主要的选择,但哪一种方法更适合患者,就需要结合不同年龄的患者不同的自身需求来决定。
顾名思义,子宫肌瘤剔除术就是通过手术方法把子宫肌层切开,对子宫肌瘤进行切除,主要包括阴式剔除、腹腔镜剔除和小切口的开腹剔除。由于子宫肌瘤除了长在子宫表面,还可能长在肌壁间、黏膜下,小的子宫肌瘤在B超中不一定显示得出来,所以在剔除术中很大程度得靠医生在手术过程中的“手感”。
由于剔除术只能够剔除已经长成的子宫肌瘤(太小的、长在肌层的子宫肌瘤是无法全部剔除的,这也是子宫肌瘤剔除术后易复发的根源),并没有去除病因,因此无法预防子宫肌瘤的复发,所以一般术后两年的复发率为20%,随后逐年递增,到术后五年的复发率可高达50%,而且即使再高明的医生也无法保证子宫肌瘤剔除后不复发。
另外,以上几种类型的子宫肌瘤剔除术都会在子宫留下疤痕,有生育需求的患者需要等子宫恢复后才能怀孕,根据子宫肌瘤的位置不同,需要等半年至两年的时间。
超声消融术 符合女性的真正需求
超声消融可能更适宜于有生育要求的患者。不管用什么手术方法,都会在子宫壁上留下瘢痕,而超声消融不会。如果不做手术,最好的方法就是进行超声消融治疗。这种方法是将体外产生的超声波直接聚焦在体内子宫肌瘤处,利用超声波产生的高能量将体内的子宫肌瘤杀灭(或者消融)。被消融的子宫肌瘤将被肌体逐渐吸收,缩小直至消失。这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连、不开刀、没有手术和麻醉风险,而且保全子宫。
99子宫网医生建议:16岁以上女性每年照一次B超,大部分子宫肌瘤患者都感觉不到任何症状,不少都是体检时偶然发现的,这更显示出了定期妇检的重要性。建议16岁以上的女性都应该每年做一次B超检查,有性生活的加做妇检,为自己的子宫搭建一份‘健康档案’,也是对自己的健康有份保障。
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