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　　子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长形成的良性病变，进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长、子宫增大、不孕等症状威胁着子宫腺肌病患者的健康。那么，子宫腺肌病要如何治疗呢？

　　首先我们要知道一点，传统根治子宫腺肌病的方法只有切除子宫，而药物治疗、曼月乐、聚焦超声消融手术、手术剥除等都只是姑息治疗、缓解疾病症状。子宫腺肌病的治疗，要结合患者的年龄、症状以及生育要求等具体情况，制定个体化的治疗方案。

　　一、期待治疗
　　如果患者无不适症状，仅B超提示子宫腺肌病，可以暂时观察，不用治疗。育龄未生育女性，建议尽早有妊娠计划。

　　二、药物治疗
　　包括复方口服避孕药、曼月乐、促性腺激素释放激素激动剂（GnRha）、地诺孕素等。

　　1.止痛药。症状轻的患者，可以服用非甾体抗炎药，常用的如布洛芬，对乙酰氨基酚，吲哚美辛栓，如果没有用药禁忌），可以在医生的指导下长期使用，但是止痛药物是治标不治本的。

　　2.复方口服避孕药。对于症状不重，同时又避孕要求的女性，可以在医生指导下长期服用短效复方口服避孕药，能控制疼痛，减少月经量，同时抑制病情进展。

　　3.曼月乐。是一种放置在子宫腔内的左炔诺孕酮宫内缓释系统，定期向子宫局部释放少量孕激素，不仅可以避孕，还可以治疗妇科疾病，如子宫内膜异位症和子宫腺肌病。

　　4.GnRHa可以短暂抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素水平下降，导致子宫异位病灶萎缩，子宫体积缩小，减轻症状，改善子宫状态，提高生育能力。

　　5.地诺孕素。是一种新型的孕激素药物，可以通过中度抑制下丘脑垂体性腺卵巢轴，使体内雌激素处于治疗窗内，这样既可以有效缓解疼痛，缩小病灶，又不会引起骨质丢失、潮热、盗汗等副作用，还提高了患者的耐受性，可以长期使用，停药后病情会反弹。

　　三、手术治疗
　　手术是子宫腺肌病主要的治疗方式。

　　对于症状重、病程长、年龄偏大、保守治疗无效并且已经完成生育的患者，可以选择全子宫切除术。

　　对于年轻还没有生育的患者，可选择开腹或腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术。但是手术要非常慎重，因为：子宫腺肌病病灶和子宫肌层之间的界限不清晰，手术很难切除干净；腺肌病的子宫弹性差，切口部位张力高，切除病灶之后缝合不易，发生出血、感染、子宫成形不满意、盆腔粘连的风险较高；子宫上遗留的疤痕为妊娠期子宫破裂埋下隐患，还可能增加胎盘异常（胎盘粘连、胎盘植入等）的风险；术后容易复发，仍需长期的药物治疗，且避孕时间长，至少1年以上。

　　聚焦超声消融手术是近年来用于子宫腺肌病治疗的无创治疗方法。其通过消融子宫肌层内增厚的病灶区域，使子宫内膜异位病灶范围减少，异位的子宫内膜功能丧失，从而消除子宫腺肌病引起的周期性疼痛，改善子宫受孕环境，促进生育，是一种多元化治疗的局部治疗手段。优点是不开刀、不流血、不麻醉、无疤痕、无辐射、恢复快、不引起盆腔粘连、可以保全子宫完整性，避孕时间短（一般为3个月）。但聚焦超声消融治疗亦属于保守性治疗方法，只能在保证治疗安全的前提下尽可能多的消融腺肌病灶，无法彻底消融整个子宫上的腺肌病灶。