首先是王智彪教授做开场分享。媛媛是一位38岁女性,患多发肌瘤,3次助孕失败后,选择到重庆海扶医院行海扶刀®治疗,配合我们医生助理给与的身心行调理方案,取得了不错的成效。海扶刀®治疗是在2017年下半年做的,最近传来怀孕3个月的消息。疫情让我们的工作慢下来,生活更丰富了,也收获了不少爱情结晶,我们在这里祝贺媛媛。
一直以来我们都说,健康是患者自己的,患病后求助医生治病,身心行的调理则要依靠自身的长期践行。
第一位交流的是熊女士,38岁,未育。B超查:宫体肌层见数低回声区,大者位于宫体左侧,大小58×52×40mm,边界尚清晰。
想咨询的问题:是否适合做海扶刀®手术,是否影响生育,多久能恢复?
邹敏主任分析:熊女士的情况是多发肌瘤,有生育需求。最大肌瘤5.8cm,磁共振显示有部分压迫宫腔,对生育是可能有影响的,根据磁共振的描述大致判断是可以行HIFU治疗的。
HIFU治疗精准消融肌瘤组织,可以区分正常组织和肌瘤病灶组织,从而做到很好的保护生育功能。
第二位交流的是49岁的笑笑吧,月经量大,淋漓不尽,刚干净2天就又开始出血了。
B超描述:子宫肌瘤36X35x28mm,肌腺症,子宫增大89x87x70mm,内膜厚10mm,月经第二天。宫颈囊肿。
想咨询的问题:为什么会不规律出血,有时候月经干净一两天又来了,正常月经量大,后面不多,但是不吃止血药不干净。
汪炼院长分析:49岁女性常规来讲可能到了围绝经期,现在已经出现月经淋漓不尽现象近半年时间。B超报告显示有子宫肌瘤和腺肌症病灶,内膜在月经期早期就有9mm。
月经不规律的原因:可能是围绝经期内分泌紊乱导致的症状,也可能是子宫上面的病灶导致的月经不规则。
现在的建议是在月经刚结束的时候,去复查B超看看子宫内膜的状态,是否均质、厚度、回声情况,排除一下子宫内膜有无病变。
月经正常4-7天,时间长了应该做止血处理,妇科止血药止住了就去妇科检查。医生到时候根据B超情况看看有无做诊刮的必要性。
第三位交流的是雨雪霏霏,49岁,多发子宫肌瘤。
症状:月经以前都很正常,最近两年不正常了。有时候三四个月一次,今年最不正常。刚过去的这次陆陆续续有将近40天,但是不多,属于两天没有,第三天又来点,若有若无的有点压迫感,不厉害。
B超:3月16号做的B超,多发性子宫肌瘤,最大的7厘米。
想咨询的问题:可不可以用海扶刀®治疗,能否保留子宫?手术时间大概多长?哪个医院海扶刀®做的好?不做手术肌瘤会不会变性?
邹敏医生分析:雨雪霏霏49岁,最近2年月经开始出现月经不规则现象,2019年月经最长12、13天,今年3月出现月经出血40多天的现象。
肌瘤7年时间从1cm生长到了7cm,生长速度是比较正常,偏向于常规的子宫肌瘤。月经不规则现象是最近出现的,首先要去检查明确和排除是否存在子宫内膜病变,排除后进行子宫肌瘤性质的检查和判断,以及处理。
子宫肌瘤的HIFU治疗,一般时间在1小时左右,消融肌瘤保存子宫完整性。
子宫肌瘤的恶变几率非常小,按照肌瘤生长速度估计恶变的可能性小。
第四位交流的是快乐人生,41岁。
症状:痛经,例假右边痛。最近半年来例假有血块,例假时间长血块多。贫血。
B超:肌层回声呈粗颗粒状,前后壁均明显,内可见局限性回声增强区,边界不清楚。子宫前壁肌层厚约2.72cm,子宫后壁肌层厚约4.55Cm宫颈大小约2.31X2.35cm。宫颈内探及多个球形暗区(那一囊)约10余处大直径约0.53Cm有暗区内见过散在点状强回声。
想咨询的问题:现在例假走了小肚子不舒服。例假走后身上有咖色分泌物怎么办?
汪炼院长分析:快乐人生2011年在当地医院做过一次海扶刀®治疗,后带曼月乐环,最近半年有月经量增多和疼痛现象,有贫血现象。腹疼的现象,要先排除是否肠道的原因,如果是腺肌病导致的经期和非经期疼痛,那么应该针对腺肌症做治疗。如果痛经可以承受,经量大影响了生活,则要干预治疗,继续安曼月乐环、打针、或者手术、海扶刀®治疗都是针对性的治疗。
有生育要求的女性,准备做试管的话,建议先咨询辅助生殖科的医生,如果需要先干预治疗,则可以做海扶刀®治疗,对子宫的保护会更好,缩短备孕时间。