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围绝经期子宫肌瘤的处理
作者:十七

十七

2020-03-04 14:10:46

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  围绝经期通常是指女性绝经前后的一段时间,通常处于女性45-55岁年龄区间。子宫肌瘤是女性常见临床疾病,肌瘤的生长极大依靠雌激素,而绝经期对雌激素的影响较大,那么处于围绝经期的患者需要如何处理子宫肌瘤呢?
  
  现阶段对子宫肌瘤的治疗已有诸多方案,但肌瘤的生长受到诸多因素的影响,因此具体的治疗方案需要临床医生全面评估后才能确定。相关研究发现,女性41-49岁发生子宫肌瘤的概率在51.2%-61%之间,属于高发疾病,而围绝经期的生理特殊性是子宫肌瘤治疗需要考虑的重要因素。
  
  围绝经期患者子宫肌瘤的生长速度会逐渐下降,如果患者处于围绝经期的后阶段,极大可能出现子宫肌瘤自行萎缩现象,同时相应的临床症状也逐渐消退。虽然围绝经期子宫肌瘤可能因为雌激素水平下降而出现肌瘤萎缩,但部分患者仍然会并发阴道流血、贫血等症状,如出现此类症状需要及时进行临床治疗干预。围绝经期子宫肌瘤的治疗方法有:
  
  一、期待治疗。期待治疗是指对子宫肌瘤无需进行特殊处理,定期(3-6个月)对患者进行随访观察。围绝经期子宫肌瘤患者因为雌激素水平明显下降,肌瘤可能出现自然萎缩现象,需结合患者自身情况,判断是否进行治疗。期待治疗并不适用于所有患者,仅仅针对无症状患者,当患者出现临床症状,或肌瘤生长过快、过大,患者需要进行重新评估是否进行手术。
  
  二、药物治疗。子宫肌瘤的生长需要依赖雌激素,因此可以使用对抗雌激素的药物进行控制,但在长期的临床应用中发现,药物并不能起到很好的控制效果。目前使用短效避孕药可起到暂时性控制的作用,同时还有米非司酮具备抗孕激素作用,可以实现对子宫肌瘤孕激素受体的有效减少,所以米非司酮药物成为现阶段子宫肌瘤治疗的常用药物。
  
  三、手术治疗。现阶段常用的手术治疗方式包括子宫切除手术以及子宫肌瘤剔除手术,需要结合患者自身实际情况科学选择手术方式。子宫切除手术主要适用于对无生育要求、子宫肌瘤症状严重的患者。子宫肌瘤剔除手术可以仅对肌瘤进行切除,并保留患者的子宫,适用于有生育需求的患者,而开展子宫肌瘤剔除手术的途径包括:经宫腔镜、阴式途径以及经腹途径等。
  
  四、聚焦超声消融治疗。聚焦超声消融利用超声波的能量可透入性、可聚焦性,利用体外的超声波能量聚焦,然后对患者体内病灶进行高温灭活,进而促进患者体内受损组织发生凝固型坏死,最终被机体溶解或者是纤维化。该治疗方式具有并发症几率低、创伤小、术后恢复快、子宫保留等特点。

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